Acute versus chronische ontsteking
Ontsteking is de weefselreactie op schadelijke stoffen en kan acuut of chronisch zijn. Acute ontsteking heeft een onmiddellijke fase en een vertraagde fase. Chronische ontsteking is een vervolg op acute ontsteking. Het artikel zal de acute en chronische ontsteking in detail bespreken, waarbij het verschil tussen beide wordt benadrukt.
Acute ontsteking
Acute ontsteking treedt op in twee fasen; de onmiddellijke fase en de vertraagde fase. De onmiddellijke fase van acute ontsteking is bijna volledig te wijten aan de afgifte van histamine. Serotonine speelt ook een kleine rol in het mechanisme. Vertraagde fase van acute ontsteking kenmerkt de afgifte van andere, meer krachtige ontstekingsmediatoren. Acute ontsteking kan ook in twee stappen worden verdeeld; vloeibaar exsudaat en cellulair exsudaat. Vloeibaar exsudaat en cellulair exsudaat overlappen elkaar en met onmiddellijke en vertraagde fasen. Vloeibaar exsudaat begint echter vroeg.
De schadelijke stoffen beschadigen weefsels. Ze veroorzaken de afgifte van histamine uit mestcellen, bloedvatbekledingscellen en bloedplaatjes. Er is een initiële reflexcontractie van het capillaire bed om het binnendringen van schadelijke stoffen in de bloedstroom te beperken. Histamine en serotonine ontspannen haarvaten en verhogen de doorlaatbaarheid van haarvaten. Dit markeert het begin van vochtuitscheiding en water en elektrolyten lekken in de ontstoken weefsels. Daarom worden de osmotische drukken binnen en buiten haarvaten gelijk. Door vergrote gaten in de bekleding van de bloedvatwand lekken eiwitten naar buiten. Deze eiwitten trekken water naar de weefsels. Eiwitafbraak als gevolg van weefselbeschadiging verhoogt deze waterbeweging verder. Aan het veneuze uiteinde van het capillaire bed komt er geen water in de bloedsomloop omdat water door elektrolyten en eiwitten in het weefsel wordt vastgehouden. Er treedt dus zwelling op. Gewoonlijk zijn de bloedvatwandbekleding en celmembranen van de bloedcellen negatief geladen, waardoor ze uit elkaar blijven. Bij een ontsteking veranderen deze ladingen. Verlies van vocht uit de bloedstroom op ontstoken plaatsen verstoort de laminaire bloedstroom. Ontstekingsmediatoren bevorderen de vorming van rouaux. Al deze veranderingen slepen cellen naar de vaatwand. Witte bloedcellen binden aan integrinereceptoren op de vaatwand, rollen langs de wand en verlaten het ontstoken weefsel. Rode bloedcellen spuiten door de opening naar buiten (diapedese). Dit wordt cellulair exsudaat genoemd. Eenmaal buiten migreren witte bloedcellen naar het schadelijke agens langs de concentratiegradiënt van chemicaliën die door het agens worden afgegeven. Dit wordt chemotaxis genoemd. Na het bereiken van de agent verzwelgen en vernietigen witte cellen de agenten. De aanval van witte bloedcellen is zo hevig dat het omliggende gezonde weefsel ook beschadigd raakt. Afhankelijk van het type schadelijke agens, varieert het type witte bloedcellen dat de site binnenkomt. Resolutie, chronische ontsteking en abcesvorming zijn bekende gevolgen van acute ontsteking.
Chronische ontsteking
Chronische ontsteking is een van de gevolgen van acute ontstekingen. Acute ontsteking, afbraak, genezing en immuunreactie komen allemaal tegelijk voor bij chronische ontstekingen. De sloopfase kenmerkt zich door het verwijderen van beschadigd weefsel van de ontstoken plek. Witte bloedcellen en aaseters zijn hier actief. Sloop maakt plaats voor nieuw gezond weefsel. Schade kan genezen door regeneratie van gezond weefsel of door littekens. Immuunreactie kenmerkt zich door aanhoudend vocht en cellulair exsudaat als reactie op de effecten van het schadelijke middel. Voorbeelden van chronische ontstekingsziekten zijn chronische osteomyelitis, chronische tuberculose en chronische darmontsteking.
Wat is het verschil tussen acute en chronische ontsteking?
• Acute ontstekingen zijn van korte duur, terwijl chronische ontstekingen lang kunnen duren.
• Acute ontsteking treedt op als een op zichzelf staand proces en als onderdeel van chronische ontsteking.
Misschien ben je ook geïnteresseerd in het lezen van:
1. Verschil tussen ontsteking en infectie
2. Verschil tussen pijn en ontsteking
