Chronische versus acute pijn
Pijn is een veel voorkomende klacht in de medische praktijk. Het wordt gedefinieerd als een onaangename zintuiglijke en emotionele ervaring die verband houdt met feitelijke of potentiële weefselbeschadiging; of beschreven in termen van dergelijke schade. Het is een subjectieve meting. Beschrijving van de pijn omvat acht kenmerken, namelijk de plaats, het karakter, de ernst, de uitstraling, de relatie in de tijd, de bijbehorende symptomen, verzwarende en verlichtende factoren. Afhankelijk van de tijdsrelatie van de pijn wordt deze verder geclassificeerd als acute en chronische pijn, en dit artikel wijst op de verschillen tussen deze twee termen.
Chronische pijn
De pijn, die aanhoudt na de genezingstijd of voor meer dan ongeveer 3 maanden, wordt de chronische pijn genoemd. Soms kan acute pijn chronisch worden als deze 10-14 dagen na het begin aanhoudt.
Pijnroute omvat afferente en efferente vezels waarbij C-vezels verantwoordelijk zijn voor het dragen van de chronische, zogenaamde viscerale pijn.
Meestal wordt chronische pijn geassocieerd met psychische stoornissen. Klinisch presenteert een patiënt met chronische pijn zich vaak met de beperking van sociale, mentale en psychologische activiteiten, ingetogen, verdrietig of slaperig in zijn gezichtsuitdrukkingen of met vegetatieve symptomen zoals slaapstoornissen, prikkelbaarheid of met verlies van eetlust.
Chronische pijn is slecht gelokaliseerd en heeft een dof en vaag karakter. Het is vaak periodiek en bouwt pieken op. De pijn kan worden verwezen naar andere gebieden die verband houden met interne factoren en vaak gepaard gaan met misselijkheid, braken en een ziek gevoel.
Beheer omvat niet-farmacologische en farmacologische therapieën.
Acute pijn
Acute pijn, ook wel somatische pijn genoemd, begint plotseling.
Grote gemyeliniseerde A-delta-vezels zijn verantwoordelijk voor het dragen van de acute pijn.
Klinisch presenteert een patiënt met acute pijn zich met verhoogde autonome activiteit, die zich manifesteert als tachycardie, hypertensie, zweten, verminderde darmmortaliteit, versnelde ademhaling en verminderde diepte van de ademhaling en met grimassen op het gezicht. Acute pijn kan ook verergeren door psychologische factoren zoals slapeloosheid, angst, depressie of woede. Zoals hierboven vermeld, kan acute pijn chronisch worden of kan het worden gesuperponeerd op chronische pijn.
Acute pijn is goed gelokaliseerd en de straling kan de verdeling van somatische zenuwen volgen. Het is scherp en gedefinieerd in zijn karakter, en het doet pijn waar de stimulus wordt geassocieerd met externe factoren. Acute pijn is vaak een constante pijn en misselijkheid en braken zijn ongewoon, tenzij het gaat om diepe lichamelijke pijn tot botbetrokkenheid.
Management van acute pijn omvat de medicamenteuze therapie; voornamelijk opioïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en de regionale blokkers.
Wat is het verschil tussen chronische en acute pijn?
• Terwijl acute pijn plotseling begint en binnen korte tijd verdwijnt, is chronische pijn verraderlijk en houdt deze aan na de genezingstijd of voor meer dan ongeveer 3 maanden.
• Bij acute pijn is de plaats goed gelokaliseerd, maar chronische pijn is slecht gelokaliseerd.
• Straling van de acute pijn kan de verspreiding van de somatische zenuw volgen, maar straling van chronische pijn is diffuus.
• Acute pijn is scherp en gedefinieerd in zijn karakter, maar chronische pijn is dof en vaag.
• Acute pijn is vaak constant, maar chronische pijn is vaak periodiek en bouwt pieken op.
• Chronische pijn wordt vaak geassocieerd met misselijkheid, braken en een ziek gevoel, maar acute pijn is dat meestal niet.
