Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Zowel diabetes mellitus als insipidus worden gekenmerkt door vaker plassen en meer dorst.
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus is een ziekte die gepaard gaat met verhoogde bloedsuikerspiegels. Er zijn drie soorten diabetes mellitus. Type 1 diabetes begint in de kindertijd. Bètacellen in eilandjes van Langerhan in de pancreas slagen er niet in om insuline te synthetiseren of er wordt defectief insuline aangemaakt met minimale biologische activiteit. Het kan ook te wijten zijn aan genetische beschadiging van insulinereceptoren. Type 2-diabetes is te wijten aan een verminderde insulinegevoeligheid bij doelcellen. Insuline wordt op steeds hogere niveaus gesynthetiseerd totdat pancreascellen falen en dan is exogene insuline vereist. Door zwangerschap veroorzaakte diabetes mellitus wordt veroorzaakt door de werking van zwangerschapshormonen. Ze hebben de neiging om de bloedsuikerspiegel te verhogen, wat de werking van insuline tegengaat.
Klassieke triade van symptomen is verhoogde dorst (polydipsie), verhoogde honger (polyfagie) en verhoogde frequentie van urineren (polyurie). Bij diabetes mellitus is de nuchtere bloedsuikerspiegel hoger dan 120 mg/dl. Orale glucosetolerantietest is de gouden standaard bij het diagnosticeren van diabetes mellitus. Bloedsuikerspiegel 2 uur na inname van 75 g glucose is hoger dan 140 mg/dl bij diabetes mellitus.
Type 1 diabetici hebben exogene insuline-injecties nodig om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Type 2-diabetici kunnen worden behandeld met orale hypoglykemische geneesmiddelen zoals metformine en tolbutamide. Complicaties van diabetes worden ingedeeld in twee brede categorieën. Complicaties die verband houden met kleine bloedvaten (retinopathie, nefropathie en neuropathie) staan bekend als microvasculaire complicaties, en complicaties die verband houden met grote bloedvaten (perifere vaatziekte, beroerte en myocardinfarct) staan bekend als macrovasculaire complicaties.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus is een ziekte van water- en elektrolytenretentie. Er zijn twee soorten diabetes insipidus. Centrale diabetes insipidus wordt veroorzaakt door een gestoorde synthese van vasopressine. De vorming van vasopressine is verminderd bij ziekten van de hypothalamus, het hypothalamo-hypofysaire kanaal en de hypofyseachterkwab. 30% van de hypothalamische ziekten zijn neoplastisch (kwaadaardig of goedaardig); 30% is posttraumatisch en 30% is van onbekende oorsprong. De rest kan te wijten zijn aan infecties, infarcten en genetische fouten in het prepropressophysine-gen. Nefrogene diabetes insipidus wordt veroorzaakt door een verminderde werking van vasopressine. De werking van vasopressine wordt verminderd als vasopressinereceptoren (V – 2) of waterkanalen (aquaporine – 2) in de verzamelbuizen van de nier defect zijn.
Bij zowel centrale als nefrogene diabetes insipidus is er overmatig waterverlies dat leidt tot de passage van verdunde urine en uitdroging. Dorst is wat hen in leven houdt. Het zorgt voor voldoende wateropname om het vochtverlies uit zowel intracellulaire als extracellulaire compartimenten tegen te gaan.
Diabetes mellitus vs. Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) is een ziekte met verminderde werking van vasopressine en diabetes mellitus (DM) is een ziekte met verminderde werking van insuline.
• DM is een ziekte van de pancreas en doelcellen, terwijl DI een ziekte van de hersenen en de nieren is.
• DM veroorzaakt hoge bloedsuikerspiegels, terwijl DI dat niet doet.
• DM veroorzaakt polyfagie, terwijl DI dat niet doet.
• DM veroorzaakt polyurie door osmotische diurese (verhoogde glucose houdt vast en neemt water mee in de urine), en DI veroorzaakt polyurie door verminderde waterreabsorptie bij de verzamelbuizen van de nieren.
• DM wordt behandeld met orale bloedglucoseverlagende medicijnen en insuline, terwijl DI wordt behandeld met synthetische vasopressine.
