Insulineresistentie versus diabetes
Insulineresistentie en diabetes zijn de afgelopen jaren in het dagelijkse vocabulaire gekomen vanwege het enorme aantal mensen dat lijdt aan verhoogde bloedsuikerspiegels. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft diabetes uitgeroepen tot de grootste pandemie die de aarde in de bekende menselijke geschiedenis heeft getroffen. Het is zelfs groter dan de beruchte Black Plague. Het belang van kennis over diabetes en verminderde glucosetolerantie kan niet genoeg worden benadrukt in het licht van de recente situatie.
Insulineresistentie
Insuline is het hormoon dat de bloedsuikerspiegel regelt met behulp van andere hormonen. Van al deze hormonen is insuline de bekendste. Insuline wordt uitgescheiden door bètacellen van pancreaseilandjes van Langerhans. Er zijn insulinereceptoren op de celoppervlakken van elke cel, die glucose als energiebron gebruiken. Insulinemolecuul bindt zich aan deze receptoren om al zijn acties te activeren. Insulineresistentie is in wezen een slechte reactie op het insulinemolecuul op cellulair niveau. Insuline verlaagt in het algemeen de bloedglucosespiegel door de opname van glucose in cellen, glycogeensynthese, vetsynthese en het op gang brengen van energieproductie via glycolyse te bevorderen.
De bloedglucosespiegel wordt gecontroleerd door zeer complexe mechanismen. Wanneer de bloedsuikerspiegel onder een bepaald niveau zakt, detecteren de hersenen dit en activeren ze de noodzaak om voedsel te consumeren; AKA honger. Wanneer we koolhydraten eten, worden ze verteerd in het spijsverteringskanaal. Speeksel bevat carbohydrasen die suikers afbreken. Voedsel komt langzaam vrij in de dunne darm nadat het in de maag is opgeslagen. Het luminale oppervlak van de dunne darmwandcellen bevat enzymen die complexe koolhydraten afbreken tot glucose en andere suikers. De alvleesklier scheidt ook enkele hormonen af die koolhydraten afbreken. Deze suikers (voornamelijk glucose) worden opgenomen in het portaalsysteem en komen de lever binnen. In de lever dringt een deel door naar de systemische circulatie, om te worden gedistribueerd naar perifere weefsels. Een deel van de glucose wordt opgeslagen als glycogeen. Sommigen gaan in de vetsynthese. Deze processen worden streng gecontroleerd door hormonale en andere mechanismen.
Klinisch gezien is insulineresistentie de basis van diabetes, maar sommige scholen noemen verminderde glucosetolerantie insulineresistentie. Het is belangrijk om te onthouden dat verminderde glucosetolerantie de juiste term is en meer betekenis heeft. Een bloedsuikerwaarde van twee uur boven 120 en lager dan 140 wordt beschouwd als een verminderde glucosetolerantie.
Diabetes
Diabetes is de aanwezigheid van bloedglucosewaarden die hoger zijn dan normaal voor de leeftijd en klinische status. Een nuchtere bloedsuikerwaarde boven 120 mg/dl, HBA1C boven 6,1% en postprandiale bloedsuikerspiegel boven 140 mg/dl worden beschouwd als diabetische niveaus. Er zijn twee soorten diabetes; type 1 en type 2. Vroeg optredende diabetes type 1 wordt veroorzaakt door een gebrek aan productie van insuline in de pancreas. Het is aanwezig bij patiënten vanaf de kindertijd en bijna altijd met complicaties van de ziekte. Type 2-diabetes is de meest voorkomende van de twee typen en is te wijten aan een slechte insulinefunctie. Veel urineren, overmatige dorst en overmatige honger zijn de drie belangrijkste kenmerken van diabetes.
Diabetes beschadigt belangrijke organen door het effect op bloedvaten. Diabetes treft grote bloedvaten, wat leidt tot ischemische hartaandoeningen, beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen en perifere vasculaire aandoeningen. Diabetes tast kleine bloedvaten aan, wat leidt tot retinopathie, nefropathie, neuropathie en dermopathie.
Gezonde voeding, regelmatige lichaamsbeweging, orale hypoglykemische medicijnen en insulinevervanging zijn de belangrijkste behandelprincipes.
Wat is het verschil tussen insulineresistentie en diabetes?
• Insulineresistentie is de basis van diabetes, maar een persoon kan een bepaalde mate van insulineresistentie hebben zonder in diabetische bloedsuikerspiegels te raken.
• Afkapwaarden voor verminderde glucosetolerantie en diabetes verschillen.
