Diabetes mellitus vs Diabetes Insipidus
Beide, Diabetes Mellitus en Diabetes Insipidus, klinken hetzelfde, aangezien beide aandoeningen aanleiding geven tot overmatige dorst en polyurie, maar het zijn totaal twee verschillende entiteiten met betrekking tot de pathogenese, onderzoeken, complicaties en beheer.
Diabetes mellitus
Het is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door hyperglykemie als gevolg van een absoluut of relatief tekort aan insuline en wordt ingedeeld in vier subgroepen, namelijk Type I, II, III en IV, afhankelijk van hun etiologie.
Type I is het gevolg van auto-immuunvernietiging van de pancreas, wat het vaakst wordt gezien op jonge leeftijd, terwijl type II op volwassen leeftijd begint, meestal als gevolg van insulineresistentie. Diabetes verkregen secundair aan een andere ziekte, zoals genetische defecten van de bètacelfunctie, pancreasaandoeningen, door medicijnen veroorzaakte oorzaken, virale infecties worden gecategoriseerd als type III, terwijl zwangerschapsdiabetes type IV is.
Klinische kenmerken zijn onder meer polydypsie, polyurie, nocturie, gewichtsverlies, wazig zien, pruritis vulvae, hyperfagie enz.
De metabole stoornissen die worden gezien bij diabetes mellitus worden vaak geassocieerd met langdurige macro- en microvasculaire complicaties die resulteren in diabetesnefropathie, neuropathie en perifere vaatziekte. De medische noodgevallen die men tegenkomt zijn diabetische ketoacidose en hyperosmolair niet-ketotisch coma.
Beheer van diabetes type I is uitsluitend insuline, terwijl type II naast insuline ook dieetcontrole en orale bloedglucoseverlagende middelen omvat.
Diabetes Incipidus
Volgens de etiologie van diabetes insipidus kan het worden gecategoriseerd als craniale diabetes insipidus en nefrogene diabetes insipidus. Bij craniale diabetes insipidus is er een gebrekkige productie van ADH door de hypothalamus, en bij nefrogene diabetes insipidus reageren de niertubuli niet op ADH.
De schedeloorzaken omvatten structurele hypothalamische of hoge stengellaesies, idiopathische of genetische defecten en de nefrogene oorzaken omvatten genetische defecten, metabole afwijkingen, medicamenteuze behandeling, vergiftiging en chronische nierziekten.
Diagnose wordt bevestigd in de fase van verhoogde plasma-osmolaliteit (>300 mOsm/kg), ofwel ADH is niet meetbaar in serum of urine is niet maximaal geconcentreerd (<600 mOsm/kg), en door waterdeprivatietest.
De behandeling is met desmopressine/DDAVP, een analoog van ADH met een langere halfwaardetijd. Polyurie bij nefrogene diabetes wordt verbeterd met thiazidediuretica en NASID's.
Wat is het verschil tussen Diabetes Mellitus en Diabetes Insipidus?
• Diabetes mellitus is een veelvoorkomende aandoening, terwijl de andere ongewoon is.
• Diabetes mellitus is een multisystemische aandoening die bijna alle systemen van het lichaam aantast.
• Diabetes mellitus veroorzaakt polyurie via osmotische diurese, terwijl polyurie bij diabetes insipidus wordt veroorzaakt door falen van de ADH-secretie of falen van de werking ervan op de niertubuli.
• De behandeling van diabetes omvat dieetcontrole, orale bloedglucoseverlagende middelen en insuline, terwijl diabetes insipidus desmopressine/DDAVP omvat.
