Belangrijk verschil - Fysiologische versus pathologische geelzucht
Gele verkleuring van de mucosale lagen van het lichaam wordt gedefinieerd als geelzucht. Bij een gezonde pasgeborene kan geelzucht optreden als gevolg van verhoogde hemolyse en de onvolgroeidheid van de lever om het tijdens het proces geproduceerde bilirubine snel te metaboliseren. Dit staat bekend als fysiologische geelzucht. Pathologische geelzucht kan bij elke persoon voorkomen en is het resultaat van een aanhoudend pathologisch proces dat het normale bilirubinemetabolisme onderbreekt. Zoals hun namen impliceren, is er bij fysiologische geelzucht geen onderliggende pathologische afwijking, in tegenstelling tot zijn tegenhanger die altijd secundair is aan een pathologisch proces dat het normale bilirubinemetabolisme beïnvloedt. Dit is het belangrijkste verschil tussen de twee voorwaarden.
Wat is fysiologische geelzucht?
Gele verkleuring van de mucosale lagen van het lichaam wordt gedefinieerd als geelzucht. Deze verkleuring is te wijten aan de ophoping van bilirubine. Tijdens de hemolyse van rode bloedcellen wordt hemoglobine afgebroken tot haem en globinecomponenten. Haem wordt door de werking van haem-oxygenase omgezet in biliverdine, dat vervolgens wordt omgezet in ongeconjugeerd bilirubine. Vanwege de lage oplosbaarheid in water van ongeconjugeerd bilirubine, wordt het via het bloed naar de lever getransporteerd door binding aan albumine. Na binnenkomst in de lever wordt ongeconjugeerd bilirubine omgezet in geconjugeerd bilirubine door er een in water oplosbaar molecuul aan te hechten. Daarna komt bilirubine vrij in de darm, waar de normale flora erop inwerkt om stercobilinogeen te produceren dat later stercobilin wordt. Een deel wordt via de nieren uitgescheiden als urobilin.
Figuur 01: Pasgeborene met fysiologische geelzucht
Bij een gezonde pasgeborene kan geelzucht optreden als gevolg van verhoogde hemolyse en de onvolgroeidheid van de lever om het tijdens het proces geproduceerde bilirubine snel te metaboliseren. Fysiologische geelzucht verschijnt meestal 2-3 dagen na de geboorte en bereikt geleidelijk het hoogtepunt met een week. Het kan ongeveer 14 dagen duren voordat het spontaan verdwijnt. Verder onderzoek is niet nodig. Af en toe wordt fototherapie uitgevoerd om de afbraak van bilirubine te versnellen
Wat is pathologische geelzucht?
Pathologische geelzucht kan bij iedereen voorkomen en is het resultaat van een voortdurend pathologisch proces dat het normale bilirubinemetabolisme onderbreekt.
Oorzaken
- Hemolytische anemieën en andere rode bloedcelziekten
- Hemoglobinopathieën
- Obstructie van het hepatobiliaire systeem
- Schades aan het leverparenchym zoals bij cirrose
- Infecties zoals hepatitis B
- Bijwerkingen van medicijnen
Onderzoeken
Biochemische studies om de niveaus van totaal bilirubine, indirect en direct bilirubine te meten zijn vereist. Afhankelijk van de vermoedelijke onderliggende oorzaak, kunnen clinici voor andere geschikte onderzoeken gaan.
Figuur 02: Geelachtige verkleuring van de sclera bij geelzucht
Behandeling
Management varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie die geelzucht veroorzaakt. Zodra de oorzaak adequaat is behandeld en geëlimineerd, zal geelzucht spontaan verdwijnen.
Wat is de overeenkomst tussen fysiologische en pathologische geelzucht?
Er is een verhoging van het niveau van bilirubine bij beide aandoeningen
Wat is het verschil tussen fysiologische en pathologische geelzucht?
Fysiologische geelzucht versus pathologische geelzucht |
|
| Bij een gezonde pasgeborene kan geelzucht optreden als gevolg van verhoogde hemolyse en de onvolgroeidheid van de lever om het tijdens het proces geproduceerde bilirubine snel te metaboliseren. Dit staat bekend als fysiologische geelzucht. | Pathologische geelzucht kan bij iedereen voorkomen en is het resultaat van een voortdurend pathologisch proces dat het normale bilirubinemetabolisme onderbreekt. |
| Pathologie | |
| Er is geen onderliggende pathologie. | Er is een onderliggende pathologie. |
| Slachtoffers | |
| Fysiologische geelzucht wordt gezien bij pasgeborenen. | Pathologische geelzucht kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. |
| Behandeling | |
| Er is geen behandeling nodig. | De patiënt moet worden behandeld volgens de onderliggende oorzaak van geelzucht. |
Samenvatting – Fysiologische versus pathologische geelzucht
Gele verkleuring van de mucosale lagen van het lichaam wordt gedefinieerd als geelzucht. Bij een gezonde pasgeborene kan geelzucht optreden als gevolg van verhoogde hemolyse en de onvolgroeidheid van de lever om het tijdens het proces geproduceerde bilirubine snel te metaboliseren. Dit staat bekend als fysiologische geelzucht. Pathologische geelzucht kan bij elke persoon voorkomen en is het resultaat van een aanhoudend pathologisch proces dat het normale bilirubinemetabolisme onderbreekt. Pathologische geelzucht is altijd het gevolg van een pathologisch proces, maar fysiologische geelzucht is niet ondergeschikt aan een pathologisch proces. Dit is het principiële verschil tussen de twee voorwaarden.
Download de pdf-versie van fysiologische versus pathologische geelzucht
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie: Verschil tussen fysiologische en pathologische geelzucht
