Het belangrijkste verschil tussen gele koorts en geelzucht is dat hoewel gele koorts een ziekte is, geelzucht een ziektesymptoom is dat te wijten kan zijn aan vele andere pathologische aandoeningen.
Gele koorts is een dodelijke infectieziekte die veel voorkomt op de Afrikaanse en Zuid-Amerikaanse continenten. De veroorzaker van deze ziekte is een virus dat behoort tot de flavivirusgroep. Geelzucht daarentegen is de gelige verkleuring van de mucosale lagen van het lichaam.
Wat is gele koorts?
Gele koorts, veroorzaakt door een flavivirus, is een ziekte van zeer uiteenlopende ernst. Deze ziekte komt echter alleen voor op de Afrikaanse en Zuid-Amerikaanse continenten. Aedes africanus in Afrika en haemogonus-soorten in Zuid-Amerika brengen deze ziekte over.
Klinische kenmerken
Gele koorts heeft een incubatietijd van 3-6 dagen. Meestal zijn er drie stadia van ziekteprogressie. Klinische manifestaties beginnen met hoge koorts, die binnen 4-5 dagen verdwijnt. Er kan ook retrobulbaire pijn, myalgie, rood gezicht, artralgie en epigastrisch ongemak zijn. Vanaf de tweede dag is er relatieve bradycardie. Er is een tussenliggende fase die bekend staat als de rustfase waarin de patiënt zich goed voelt en schijnbaar herstelt. Na deze fase ontwikkelt de patiënt hoge koorts, hepatomegalie, geelzucht en bloeding van het tandvlees. Uiteindelijk raakt de patiënt meestal enkele uren voor de dood in coma.
Diagnose
- Gele koorts wordt klinisch gediagnosticeerd door de geschiedenis van de vaccinatiestatus van de patiënt en recente reizen naar endemische gebieden.
- Het virus kan ook binnen 3 dagen na het begin van de symptomen uit bloed worden geïsoleerd om de diagnose te bevestigen.
Behandeling
Er is geen definitieve behandeling. Bovendien omvat ondersteunende behandeling het onderhoud van de vocht- en elektrolytenbalans met bedrust
Wat is geelzucht?
Geelzucht is de geelachtige verkleuring van de slijmvliezen van het lichaam. Deze verkleuring is te wijten aan de ophoping van bilirubine. Tijdens de hemolyse van rode bloedcellen breekt hemoglobine af tot haem- en globinecomponenten. Het haem wordt vervolgens omgezet in biliverdine door de werking van haem-oxygenase, dat weer wordt omgezet in ongeconjugeerd bilirubine. Vanwege de lage oplosbaarheid in water van ongeconjugeerd bilirubine, wordt het via het bloed naar de lever getransporteerd door binding aan albumine. Na binnenkomst in de lever wordt ongeconjugeerd bilirubine omgezet in geconjugeerd bilirubine door er een in water oplosbaar molecuul aan te hechten. Daarna komt bilirubine vrij in de darm, waar de normale flora erop inwerkt om stercobilinogeen te produceren, dat later stercobilin wordt. Een deel ervan wordt ook via de nieren uitgescheiden als urobilin.
Er zijn twee hoofdsubcategorieën van geelzucht, namelijk fysiologische geelzucht en pathologische geelzucht.
Bij een gezonde pasgeborene kan geelzucht optreden als gevolg van verhoogde hemolyse en de onvolgroeidheid van de lever om het tijdens het proces geproduceerde bilirubine snel te metaboliseren. Het is de fysiologische geelzucht. Fysiologische geelzucht verschijnt meestal 2-3 dagen na de geboorte en bereikt geleidelijk de piek met een week. Het kan ongeveer 14 dagen de overhand hebben voordat het spontaan verdwijnt. Verder onderzoek is niet nodig. Af en toe fototherapie helpt echter om de afbraak van bilirubine te versnellen
Pathologische geelzucht kan bij iedereen voorkomen en is het resultaat van een voortdurend pathologisch proces dat het normale bilirubinemetabolisme onderbreekt. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak wordt de pathologische geelzucht verder onderverdeeld in drie groepen: prehepatische, lever- en posthepatische geelzucht.
Oorzaken
Prehepatische geelzucht
- Hemolytische anemieën en andere rode bloedcelziekten
- Hemoglobinopathieën
Posthepatische geelzucht
- Obstructie van het hepatobiliaire systeem
- Schades aan het leverparenchym zoals bij cirrose
Levergeelzucht
- Infecties zoals hepatitis B
- Bijwerkingen van medicijnen
Figuur 02: Geelachtige verkleuring van conjunctief in geelzucht
Onderzoeken
Biochemische studies om de niveaus van totaal bilirubine, indirect en direct bilirubine te meten, helpen bij het diagnosticeren van geelzucht. Clinici kunnen andere geschikte onderzoeken doen, afhankelijk van de vermoedelijke onderliggende oorzaak
Behandeling
Management varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie die geelzucht veroorzaakt. Geelzucht verdwijnt spontaan zodra u de oorzaak adequaat behandelt en wegneemt.
Wat is het verschil tussen gele koorts en geelzucht?
Gele koorts is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het flavivirus, terwijl geelzucht een ziektesymptoom is dat wordt gekenmerkt door de gelige verkleuring van de huid en slijmvliezen als gevolg van een afwijking in de uitscheiding van bilirubine. Het belangrijkste is dat gele koorts een besmettelijke ziekte is, terwijl geelzucht een ziektesymptoom is. Dit is het belangrijkste verschil tussen gele koorts en geelzucht.
Bovendien is Flavivirus de veroorzaker van gele koorts. Daarentegen hangt de oorzaak van geelzucht af van het type; hemolytische anemieën en andere ziekten van rode bloedcellen en hemoglobinopathieën veroorzaken bijvoorbeeld prehepatische geelzucht, terwijl obstructie van het hepatobiliaire systeem en schade aan het leverparenchym posthepatische geelzucht veroorzaken. Bovendien is de oorzaak van geelzucht in de lever infecties zoals hepatitis B en bijwerkingen van medicijnen.
Er is geen definitieve behandeling voor gele koorts. Bovendien omvat ondersteunende behandeling het handhaven van de vocht- en elektrolytenbalans met bedrust. Het beheer van geelzucht varieert echter afhankelijk van de onderliggende pathologie die aanleiding geeft tot geelzucht. Zodra de oorzaak adequaat is behandeld en geëlimineerd, zal geelzucht spontaan verdwijnen.
Samenvatting
Het belangrijkste verschil tussen gele koorts en geelzucht is dat gele koorts een ziekte is, maar geelzucht is een symptoom van verschillende ziektebeelden, waaronder gele koorts.
