LMWH vs Heparine
LMWH en heparine zijn beide antistollingsmiddelen. Coagulatie betekent het vormen van bloedstolsels om bloedverlies door overmatig bloeden te voorkomen. Wanneer stolling optreedt in ongewenste situaties en plaatsen in ons lichaam (trombose), is het zeer gevaarlijk omdat het de bloedtoevoer naar organen kan veranderen of verminderen en zelfs dodelijk kan zijn. Dit gebeurt wanneer oplosbaar eiwitfibrinogeen wordt omgezet in fibrine, een niet-oplosbare vorm, en het vormt stolsels met bloedplaatjes. Anticoagulantia worden gebruikt om dit proces te remmen in situaties met een hoog risico, zoals langdurige immobilisatie en chirurgie.
LMWH
LMWH – Laagmoleculair gewicht Heparine, zoals de naam al aangeeft, is een groep heparines met een laag molecuulgewicht. Dit is niet hoe heparine van nature in ons lichaam voorkomt. LMWH wordt gemaakt door de heparine te extraheren en vervolgens te fractioneren met methoden zoals oxidatieve depolymerisatie, alkalische bèta-eliminerende splitsing, deaminerende splitsing enz.
LMWH bestaat per definitie uit heparinezouten/polysacharideketens met een gemiddeld gewicht van 8000 Da. Tenminste 60% van de heparinemoleculen in LMWH weegt minder dan 8000Da. Sommige LMWH-heparines die op de markt verkrijgbaar zijn, zijn Bemiparine, Certoparine, D alteparine enz. Het antistollingseffect is hoog in LMWH. Het wordt toegediend als een subcutane injectie. Het werkingsmechanisme is om te binden aan antitrombine en de remming van trombine die stolling en een anti-factor genaamd Xa uitvoert, te verhogen. Het onderzoeken van de effecten van LMWH wordt gedaan door anti-factor Xa activiteitsmetingen. Als LMWH wordt gegeven aan een patiënt met een extreem gewicht (hoog/laag) of een patiënt met nierfunctiestoornis, is zorgvuldige controle een must.
Heparine
Heparine, ook wel ongefractioneerde heparine genoemd, bestaat uit polysacharideketens. Hun gewichten variëren van 5000 Da tot meer dan 40000 Da. Dit is hoe heparine van nature in ons lichaam voorkomt. Voor medicinaal gebruik wordt heparine geëxtraheerd uit runderlongen of varkensdarmen. Het wordt toegediend als een intraveneuze injectie in een hogere dosis dan LMWH.
Heparine mag niet worden gebruikt als iemand allergisch is of een hoge bloeddruk heeft, een bacteriële infectie in het hartslijmvlies, hemofilie, leverziekte, een bloedingsstoornis of zelfs menstruatie. Hetzelfde geldt voor LMWH. Bij het gebruik van heparine of LMWH kunnen bijwerkingen optreden zoals gevoelloosheid, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, koude rillingen, een blauwachtige huid, roodheid in de benen en nog veel meer. Maar bijwerkingen zijn hoger in heparine dan in LMWH. Bepaalde geneesmiddelen zoals aspirine, ibuprofen of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt tijdens het gebruik van heparine of LMWH, omdat ze de neiging hebben de bloeding te vergroten.
LMWH vs Heparine
• LMWH-polysacharideketens hebben een lager molecuulgewicht dan heparine.
• LMWH wordt gemaakt door heparine te fractioneren, maar heparine wordt gebruikt zoals het is na extractie.
• LMWH wordt toegediend als een subcutane injectie, maar heparine wordt toegediend als een intraveneuze injectie en in een hoge dosis.
• De activiteit van LMWH wordt gedaan door de anti-factor Xa-activiteit te volgen, maar de heparine-activiteit wordt gecontroleerd door de APTT-coagulatieparameter.
• Het risico op bloedingen is lager bij LMWH dan bij heparine.
• LMWH heeft een lager risico op osteoporose dan heparine bij langdurig gebruik.
• LMWH heeft minder bijwerkingen dan heparine.
