Belangrijk verschil - Scleritis versus episcleritis
Het belangrijkste verschil tussen scleritis en episcleritis is dat scleritis, die vaak voorkomt in combinatie met auto-immuunziekten, een ontstekingsziekte is die de witte buitenste laag van de oogbol (sclera) aantast, terwijl episcleritis een goedaardige, zelfbeperkende ontstekingsziekte die de episclera aantast (Episclera ligt tussen de buitenste laag van het bindvlies en de sclera). In zeldzame gevallen kan episcleritis worden veroorzaakt door scleritis.
Wat is scleritis?
Scleritis of de ontsteking van de sclera is een ernstige aandoening die vaak wordt geassocieerd met veel auto-immuunziekten die het lichaam aantasten. Het tast de beschermende bindweefselbedekking van het oog aan, daarom kan het, indien onbehandeld, leiden tot perforatie van de oogbol (scleromalacie). Vaak geassocieerde symptomen van scleritis zijn onder meer roodheid van de sclera en conjunctiva, ernstige oogpijn, fotofobie (moeite met kijken naar licht) en tranen. Het kan leiden tot een afname van de gezichtsscherpte en blindheid. Scleritis kan ook worden veroorzaakt door infecties. Het kan worden gedetecteerd door de sclera bij daglicht te onderzoeken. Andere aspecten van het oogonderzoek, zoals het testen van gezichtsscherpte en spleetlamponderzoek, kunnen normaal zijn.
Scleritis kan worden onderscheiden van episcleritis door het gebruik van oogdruppels met fenylefrine of neo-synefrine, die bij episcleritis, maar niet bij scleritis, blancheren veroorzaken (instorten van een bloedvat waardoor de roodheid wordt verminderd). In zeer ernstige gevallen van scleritis moet een oogoperatie worden uitgevoerd om beschadigd hoornvliesweefsel te herstellen. Voor minder ernstige gevallen worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen, gegeven om de pijn te verlichten. Scleritis kan ook worden behandeld met orale corticosteroïden (bijv. prednisolon) of met oogdruppels die steroïden bevatten. In sommige gevallen kunnen antibiotica worden voorgeschreven. In agressievere gevallen kan chemotherapie (bijv. systemische immunosuppressieve therapiegeneesmiddelen zoals cyclofosfamide of azathioprine) bij de behandeling worden gebruikt.
Wat is episcleritis?
Episcleritis is een veelvoorkomende aandoening en wordt gekenmerkt door het plotseling optredende milde oogpijn en roodheid. Hoewel de meeste gevallen geen aanwijsbare oorzaak hebben, kan het ook in verband worden gebracht met auto-immuunziekten of systemische vasculitis. De roodheid van het oog bij episcleritis is te wijten aan stuwing van de grote episclerale bloedvaten, die in radiale richting lopen vanaf de limbus (marge van het hoornvlies en bindvlies). Meestal is er geen uveïtis (ontsteking van de binnenkamers van het oog), of verdikking van de sclera. Een blauwachtige kleur van de sclera suggereert scleritis, in plaats van episcleritis. Dit komt omdat bij scleritis diepere weefsels zijn betrokken en daarom de inwendige inhoud van de oogbol wordt blootgesteld. Behandeling is vaak niet nodig voor episcleritis omdat het een zelfbeperkende aandoening is. Kunsttranen kunnen worden gebruikt om te helpen bij irritatie van het oog en ongemak. Ernstigere gevallen kunnen echter worden behandeld met lokale corticosteroïden (oogdruppels) of orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De algemene prognose is goed bij episcleritis.
Wat is het verschil tussen scleritis en episcleritis?
Definitie van scleritis en episcleritis
Scleritis: Scleritis wordt de ontsteking van de sclera genoemd.
Episcleritis: Episcleritis wordt de ontsteking van de episclera genoemd.
Kenmerken van scleritis en episcleritis
Oorzaak
Scleritis: Scleritis is een veel voorkomende associatie van auto-immuunziekten.
Episcleritis: Episcleritis is een minder vaak voorkomende associatie van auto-immuunziekten en de oorzaak wordt vaak niet gevonden.
Symptomen
Scleritis: bij scleritis is roodheid en pijn meer.
Episcleritis: bij episcleritis wordt het radiale patroon van bloedvaten prominent en zijn de symptomen minder ernstig.
Tekens
Scleritis: Scleritis veroorzaakt een blauwachtige kleur op de oogbol.
Episcleritis: Episcleritis veroorzaakt geen blauwachtige kleur op de oogbol.
Onderzoeken
Scleritis: Fenylefrine of neo-synefrine oogdruppels veroorzaken geen blancheren bij scleritis.
Episcleritis: Fenylefrine of neo-synefrine oogdruppels veroorzaken blancheren bij episcleritis.
Complicaties
Scleritis: Scleritis kan leiden tot blindheid.
Episcleritis: Episcleritis veroorzaakt geen blindheid of betrokkenheid van de diepere lagen.
Behandeling
Scleritis: Scleritis moet worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en steroïden.
Episcleritis: Episcleritis is een zelfbeperkende aandoening en vereist vaak geen behandeling.
Prognose
Scleritis: Scleritis kan een slechte prognose hebben.
Episcleritis: bij episcleritis is de prognose vaak goed.
Image Courtesy: "Scleritis" door Kribz - Eigen werk. (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons "Episcleritiseye" door Asagan - Ik heb de foto zelf gemaakt. (CC BY-SA 3.0) via Commons
