Hypothermie vs Hyperthermie
Hypothermie en hyperthermie zijn aandoeningen die verband houden met overbelaste lichaamsmechanismen. Wanneer de kerntemperatuur van het lichaam onder de minimumtemperatuur da alt die nodig is om de basale metabolische functies in stand te houden, wordt dit hypothermie genoemd en wanneer het lichaam meer warmte verkrijgt dan het verliest, wordt het hyperthermie genoemd. Dit artikel gaat over zowel hyperthermie als hypothermie, en de verschillen daartussen in detail, waarbij hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en ook de behandelingskuur die ze nodig hebben, worden benadrukt.
Wat is hypothermie?
Hypothermie is een aandoening waarbij de kerntemperatuur van het lichaam onder de minimumtemperatuur da alt die nodig is om de basale metabolische functies van het lichaam in stand te houden. De minimale lichaamstemperatuur wordt beschouwd als 35 graden Celsius. Ook al wordt de lichaamstemperatuur strak gereguleerd door verschillende mechanismen, wanneer het lichaam in contact komt met extreme kou, kunnen deze normale warmtegenererende mechanismen het warmteverlies niet bijhouden en dus onderkoeling veroorzaken. Er zijn vier niveaus van hypothermie: milde hypothermie (lichaamstemperatuur 32-35 graden Celsius), matige hypothermie (lichaamstemperatuur 28-32 graden Celsius), ernstige hypothermie (lichaamstemperatuur 20-28 graden Celsius) en diepe hypothermie (lichaamstemperatuur lager dan 20 graden Celsius).
Milde onderkoeling activeert alle mechanismen die warmte genereren om de lichaamstemperatuur te reguleren. Daarom reageert het lichaam op onderkoeling door rillingen, hoge bloeddruk, snelle hartslag, snelle ademhaling en vernauwing van perifere bloedvaten om warmte te genereren/behouden. De bloedglucosespiegel stijgt omdat de lever glucose afgeeft, en de insulinesecretie da alt, en de invoer van glucose in de cellen vermindert. Bij alcoholisten da alt de bloedsuikerspiegel vaak.
Gewelddadige rillingen, lichte verwarring, langzame bewegingen en blauwachtige verkleuring van de periferieën zijn symptomen van matige hypothermie. Bij ernstige onderkoeling dalen de hartslag en bloeddruk aanzienlijk. Geheugenverlies, trage spraak treedt op. Orgaanfalen leidt tot de dood. Paradoxaal uitkleden is een fenomeen waarbij patiënten met onderkoeling zich uitkleden vanwege verwarring. Er is ook een gedrag dat terminaal graven wordt genoemd, waarbij de getroffenen de neiging hebben zich te verstoppen in een afgesloten ruimte.
Preventie van onderkoeling omvat goede kleding en het onthouden van alcohol. Opwarmen is de aanbevolen behandelingsmethode voor onderkoeling. Passief, extern opwarmen omvat droge warme kleding en verhuizen naar een warme omgeving. Dit maakt gebruik van de normale opwarmmechanismen van het lichaam. Actieve externe opwarming omvat hete lucht en andere warmtegenererende apparaten. Actieve interne opwarming omvat verwarmde intraveneuze vloeistoffen, irrigatie van lichaamsholten met warme zoutoplossing.
Wat is hyperthermie?
Hyperthermie ontwikkelt zich omdat het lichaam meer warmte opneemt dan het verliest. Lichaamswarmte wordt strak gereguleerd. De hersenen hebben een ingestelde temperatuur om te gebruiken als basislijn bij temperatuurregeling. Bij hyperthermie blijft het setpoint ongewijzigd, terwijl het bij koorts verandert. Een droge, warme huid, misselijkheid, braken, hoofdpijn en overmatig zweten zijn symptomen van hyperthermie. Veelvoorkomende oorzaken van hyperthermie zijn hitteberoerte, medicijnen en beschermingsmiddelen. Een hitteberoerte treedt op omdat lichaamsmechanismen van warmteverlies worden overweldigd door metabole warmteontwikkeling en hoge omgevingstemperaturen. Veel antipsychotica, selectieve serotonineheropnameremmers, monoamineoxidaseremmers, tricyclische antidepressiva, amfetaminen, cocaïne, halothaan, succinylcholine en anticholinergica kunnen hyperthermie veroorzaken. Koortsverlagende medicijnen zoals paracetamol, NSAID's verlagen de lichaamstemperatuur niet bij hyperthermie. Doen ze dat wel, dan kan hyperthermie worden uitgesloten. Goedkope maatregelen zoals licht aankleden, natte kleding, nat blijven van het zweet, ventilatoren, airconditioning zijn zeer effectief in het voorkomen van hyperthermie. De onderliggende oorzaak van hyperthermie moet worden weggenomen. Geneesmiddelgeïnduceerde hyperthermie duidt op de noodzaak van onmiddellijke stopzetting van het gewraakte geneesmiddel. Studies hebben aangetoond dat koortsverlagende medicijnen een rol spelen bij de behandeling van hyperthermie. Passieve koeling houdt in dat je op een schaduwrijke, koele plek rust en je kleding uittrekt. Actieve koeling omvat het drinken van koud water, airconditioning en ventilatoren.
Wat is het verschil tussen hypothermie en hyperthermie?
• Beide aandoeningen zijn te wijten aan overbelaste lichaamsmechanismen.
• Hypothermie is een daling van de lichaamstemperatuur, terwijl hyperthermie een stijging is.
• Hypothermie activeert de warmtebehoudmechanismen, terwijl hyperthermie het warmteverlies veroorzaakt.
• Opwarmen behandelt hypothermie, terwijl afkoelen hyperthermie behandelt.
