Nefrotisch versus nefritisch syndroom
Nefrotische en nefritische syndromen zijn veelvoorkomende aandoeningen bij kinderen die zich presenteren met oedeem en proteïnurie. Er zijn echter verschillen tussen nefrotisch syndroom en nefritisch syndroom in de klinische kenmerken. Dit artikel gaat in op het nefritisch syndroom en het nefrotisch syndroom en de verschillen daartussen in detail, waarbij hun klinische kenmerken, oorzaken, onderzoek, prognose en het verloop van de behandeling die ze nodig hebben, worden belicht.
Nefrotisch syndroom
Bij nefrotisch syndroom is er zwaar eiwitverlies in de urine, wat een laag plasma-albumine en zwelling van het lichaam veroorzaakt. De oorzaak van het nefrotisch syndroom is onbekend. Sommige gevallen verschijnen als gevolg van henoch schönlein purpura (HSP), systemische lupus erythematosus, allergenen en infecties. Nefrotisch syndroom kenmerkt zich door zwelling rond de ogen, het scrotum, de vulva en de onderste ledematen als gevolg van vochtophoping. Vloeistof hoopt zich op in de buik (ascites) en pleuraholten (effusie). Urine volledig rapport, urinemicroscopie, kweek, urine-natrium, volledig bloedbeeld, bloedureum, serumelektrolyten, creatinine, albumine, complementniveau, ASOT, keeluitstrijkje en hepatitis B-antigeen worden routinematig onderzocht op nefrotisch syndroom.
Er zijn drie soorten nefrotisch syndroom: steroïde-gevoelig, steroïde-resistentie en aangeboren. Steroïdgevoelig nefrotisch syndroom is goed voor ongeveer 85-90% van de gevallen. Het komt vaker voor bij Aziatische jongens dan bij meisjes. Allergieën en bronchiale astma zijn losjes geassocieerd met steroïdgevoelig nefrotisch syndroom. Zoals de naam al aangeeft, lost steroïdetherapie het eiwitverlies op. Nierfalen is niet bekend bij steroïde-gevoelig nefrotisch syndroom. Luchtweginfecties gaan er meestal aan vooraf.
Als de patiënt tussen de 1 en 10 jaar oud is en geen met bloed bevlekte urine, normale bloeddruk, normale complementniveaus en normale nierfunctie heeft, is nefrotisch syndroom waarschijnlijker dan nefritisch syndroom. Bruto vochtverlies, stolling, infecties, hoge serumcholesterolwaarden zijn bekende complicaties van nefrotisch syndroom. Het natuurlijke beloop van de ziekte kenmerkt zich door terugvallen en remissie.
Pediatrische nefrologische beoordeling is nodig in het geval van steroïdresistent nefrotisch syndroom. Diuretica verwijderen overtollig vocht. ACE-remmers en een zoutarm dieet helpen de bloeddruk onder controle te houden. NSAID's kunnen het eiwitverlies in de urine verminderen.
Congenitaal nefrotisch syndroom is zeldzaam en aanwezig binnen de eerste drie maanden van het leven. Het vertoont een autosomaal recessieve overerving. Het komt het meest voor in Finnen. De prognose is slecht. Er wordt aangenomen dat het verlies van albumine in ernstige mate verband houdt met een hoge mortaliteit. Nierfalen is zeldzaam bij deze patiënten. Beide nieren moeten mogelijk worden verwijderd om extreme zwelling onder controle te houden.
Nefritisch syndroom
Streptokokkenfaryngitis of huidinfectie gaat meestal vooraf aan nefritis bij kinderen. Post-streptokokkenglomerulonefritis is nu ongebruikelijk in het VK, maar komt vaak voor in ontwikkelingslanden. Henoch Schönlein purpura (HSP), polyarteritis nodosa, microscopische polyarteritis, granulomatose van Wegenr, systemische lupus erythematosus, IgA-nefropathie, het syndroom van Goodpasture en mesangiocapillaire glomerulonefritis veroorzaken ook acute nefritis. Acute nefritis vermindert de glomerulaire filtratie, vermindert de urineproductie, verhoogt het lichaamsvloeistofvolume, verhoogt de bloeddruk en veroorzaakt toevallen, hematurie en proteïnurie. Overtollige vloeistof moet worden verwijderd met diuretica, met speciale aandacht voor elektrolytniveaus. De nierfunctie kan in sommige gevallen drastisch afnemen. Onomkeerbaar nierfalen is het eindresultaat, indien onbehandeld.
Wat is het verschil tussen nefritisch en nefrotisch syndroom?
• Nefrotisch syndroom komt op jongere leeftijd voor dan nefritisch.
• Nefrotisch syndroom verhoogt de bloeddruk niet, terwijl nefrotisch syndroom dat wel doet.
• Nefrotisch syndroom heeft normale complementniveaus, terwijl nefritisch syndroom lage complementniveaus heeft.
• Nefrotisch syndroom heeft geen invloed op de nierfunctie, terwijl het nefritisch syndroom de nierfunctie vermindert.
• Nefrotisch syndroom veroorzaakt geen hematurie, terwijl nefrotisch syndroom dat wel doet.
Lees meer:
1. Verschil tussen diabetes mellitus en diabetes insipidus
2. Verschil tussen blaas- en nierinfectie
3. Verschil tussen rugpijn en nierpijn
4. Verschil tussen linker en rechter nier
5. Verschil tussen nefroloog en uroloog
