Systolisch versus diastolisch hartfalen
Diastolisch hartfalen is een aandoening waarbij de ventrikels niet voldoende worden gevuld onder normale druk en volumes. Systolisch hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet goed pompt. Beide voorwaarden nemen toe. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is de recente pandemische opkomst van ischemische hartziekten en hartfalen te wijten aan alcohol, roken en een zittende levensstijl. Dit artikel zal in detail over beide aandoeningen praten, met aandacht voor hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose, behandeling die ze nodig hebben, en de verschillen tussen systolisch en diastolisch hartfalen.
Diastolisch hartfalen
Diastolisch hartfalen is een aandoening waarbij de ventrikels niet voldoende worden gevuld onder normale druk en volumes. Diastolisch hartfalen kenmerkt zich door een verminderde functie van één of beide ventrikels tijdens diastole. Er is een slechte ontspanning van de ventrikels en een slechte vulling. Hoge bloeddruk, aortaklepobstructie, leeftijd, diabetes, constrictieve pericarditis, amyloïdose, sarcoïdose en fibrose zijn bekende risicofactoren. Bij hypertensie neemt de dikte van het linkerventrikel toe om hogere bloeddruk aan te kunnen. De hartspier wordt dikker om meer bloed weg te pompen als de aortaklep smal is. Een dikkere spier betekent een kleiner einddiastolisch volume. Er is minder vulling, wat leidt tot een slechte output. Patiënten met diastolisch hartfalen presenteren zich met gezwollen benen, ademhalingsmoeilijkheden, opgezette buik en vergrote lever. ECG kan linkerventrikelhypertrofie laten zien.
Systolisch hartfalen
Systolisch hartfalen kenmerkt zich door een verminderd vermogen van de ventrikels om samen te trekken tijdens de systole. Het is een aandoening waarbij het hart niet goed pompt. Hartkamers vullen voldoende tijdens diastole, maar het kan het bloed niet krachtig genoeg in de aorta stoten om een goede bloeddruk te behouden. Ischemische hartziekte is de meest voorkomende oorzaak. Hartspier geneest met een litteken na een hartaanval. Dit littekenweefsel kan niet zo goed samentrekken als de andere delen van het hart. Patiënten met systolisch hartfalen presenteren zich met een slechte inspanningstolerantie, pijn op de borst, duizeligheid, duizeligheid, slechte urineproductie en koude periferieën. ECG kan ischemische veranderingen vertonen.
Systolisch versus diastolisch hartfalen
• Ouderdom, diabetes, ischemische hartziekten en hoge bloeddruk zijn bekende risicofactoren voor zowel systolisch als diastolisch hartfalen.
• Voor beide aandoeningen is hetzelfde onderzoek nodig. Echocardiogram meet de grootte van de hartkamer.
• Linkerventrikelmassa neemt toe in beide condities.
• Slechts een deel van het einddiastolische ventriculaire volume gaat tijdens de systole naar de aorta. Bij gezonde personen is dit meer dan 65%. De ejectiefractie is normaal bij diastolisch hartfalen, terwijl deze laag is bij systolisch hartfalen.
• Angiografie kan nodig zijn, ongeacht het type hartfalen.
• Symptomatisch systolisch en diastolisch hartfalen hebben vergelijkbare sterftecijfers.
• Systolisch hartfalen komt echter vaker voor dan diastolisch hartfalen.
• Hoge bloeddruk is de meest voorkomende oorzaak van diastolisch hartfalen, terwijl ischemie de meest voorkomende oorzaak is van systolisch hartfalen.
• De grootte van de linkerventrikelholte neemt toe bij systolisch hartfalen terwijl het normaal of laag is bij diastolisch hartfalen.
• De dikte van de ventrikelwand neemt toe bij diastolisch falen, terwijl het afneemt bij systolisch falen.
• Slechte contractiele functie is de belangrijkste storing bij systolisch falen, terwijl overmatige passieve stijfheid en slechte ontspanning de belangrijkste storingen zijn bij diastolisch falen.
• Linkerventrikel verwijdt zich bij systolisch hartfalen, maar niet bij diastolisch hartfalen, tenzij er ischemie is.
• Er is veel vooruitgang geboekt bij de behandeling van systolisch hartfalen, terwijl de behandeling van diastolisch hartfalen bijna hetzelfde blijft.
• Chronische hersynchronisatie met of zonder defibrillator verbetert de prognose van systolisch hartfalen, terwijl onderzoeken geen significant voordeel hebben aangetoond van hersynchronisatie bij diastolisch hartfalen.
• Gevorderd systolisch hartfalen kan ook kenmerken hebben van slechte vulling (een onderdeel van diastolisch falen), terwijl diastolisch hartfalen geen kenmerken heeft van slechte output (een onderdeel van systolisch falen).
Lees meer:
1. Verschil tussen aortasclerose en aortastenose
2. Verschil tussen bypass en openhartoperatie
3. Verschil tussen systolische en diastolische druk
4. Verschil tussen tekenen van hartstilstand en symptoom van een hartaanval
5. Verschil tussen myocardinfarct en hartstilstand
