Belangrijk verschil - Rechtszijdig versus linkszijdig hartfalen
Hartziekten staan de laatste 2-3 decennia bovenaan de lijst van dodelijke ziekten dankzij de stressvolle en ongezonde levensstijl waaraan we gewend zijn geraakt. Hartfalen is het onvermogen van het hart om het bloed voldoende rond te pompen om aan de vraag van het lichaam te voldoen. Wanneer dit onvermogen te wijten is aan de aantasting van de functionele capaciteit van de rechter hartkamers, spreken we van een rechter hartfalen. Aan de andere kant, als het hartfalen te wijten is aan de incompetentie van de linker hartkamers, wordt dit een linker hartfalen genoemd. Dit is het verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen.
Wat is een rechtszijdig hartfalen?
Als het hart er niet in slaagt om bloed adequaat naar de lichaamsweefsels te pompen als gevolg van de afname van de pompcapaciteit van de rechter hartkamers, wordt die aandoening geïdentificeerd als het juiste hartfalen.
Het rechtszijdige hartfalen treedt in de meeste gevallen secundair op aan het linkszijdige hartfalen. Wanneer de linkerkant van het hart, met name de linker hartkamer, het bloed niet voldoende in de aorta pompt, begint het bloed zich op te hopen in de linker hartkamers. Bijgevolg neemt de druk in deze kamers toe. Dit belemmert de afvoer van bloed naar het linker atrium vanuit de longen via de longaderen. Als gevolg hiervan stijgt ook de druk in de pulmonale vasculatuur. Daarom moet het rechterventrikel krachtiger samentrekken tegen een hogere weerstandsdruk om bloed in de longen te pompen. Met de langdurige prevalentie van deze aandoening, beginnen de hartspieren van de rechterkamers te verslijten, wat uiteindelijk resulteert in het rechterzijdige hartfalen.
Figuur 01: Hart
Hoewel het niet vaak voorkomt, kan rechtszijdig hartfalen ook worden veroorzaakt door verschillende intrinsieke longpathologieën zoals COPD, bronchiëctasie en longtrombo-embolie.
Effecten
- Oedeem in de afhankelijke delen van het lichaam, zoals enkels. In de meer gevorderde stadia kan de patiënt ook ascites en pleurale effusie krijgen.
- Congestieve organomegalie zoals hepatomegalie.
Wat is linkszijdig hartfalen?
Het onvermogen van het hart om bloed rond te pompen om voldoende aan de metabolische vraag van het lichaam te voldoen, wordt hartfalen genoemd. Wanneer dit falen te wijten is aan het haperen van de pompcapaciteit van de linker hartkamers, staat dit bekend als linkszijdig hartfalen.
Oorzaken
- Ischemische hartziekten
- Hypertensie
- Aorta- en mitralisklepaandoeningen
- Andere hartaandoeningen zoals myocarditis
Linkszijdig hartfalen gaat gepaard met bepaalde morfologische veranderingen in het hart. De linker hartkamer ondergaat compenserende hypertrofie, en zowel de linker hartkamer als het atrium worden verwijd door de overdracht van verhoogde druk. Vooral het verwijde linker atrium is vatbaar voor atriumfibrilleren. Een fibrillerend atrium loopt een groter risico op vorming van trombi erin.
Effecten
- In de meest gevorderde gevallen kan de vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen leiden tot hypoxische encefalopathie
- Longoedeem door secundaire ophoping van bloed in de longen.
- Zoals eerder vermeld, kan langdurig linkerhartfalen ook leiden tot rechterhartfalen.
Klinische kenmerken van hartfalen
De meeste klinische kenmerken van linker- en rechterhartfalen lijken op elkaar. Zoals eerder uitgelegd, is linkerhartfalen meestal de oorzaak van rechterhartfalen. De gelijktijdige aanwezigheid van beide aandoeningen geeft dus een klinisch beeld met veel gedeelde symptomen en tekenen. De vaak voorkomende symptomen die de artsen een idee geven over de ziekte zijn,
- Exertionele dyspnoe
- Orthopneu
- Paroxysmale nachtelijke dyspneu
- Vermoeidheid en flauwvallen
- Hoest
- Oedeem in de afhankelijke delen van het lichaam, zoals enkels. Bij bedgebonden patiënten zal oedeem worden gezien in de sacrale regio's. Dit is meer uitgesproken bij hartfalen aan de rechterkant als gevolg van de afname van de veneuze terugkeer die leidt tot het ophopen van bloed in de afhankelijke gebieden van het lichaam.
- Organomegalie
Figuur 02: Belangrijke tekenen en symptomen van hartfalen
Dit komt ook door veneuze congestie. Dientengevolge worden kenmerken van organomegalie gezien bij rechterhartfalen of wanneer het rechterhartfalen samen met het linkerhartfalen aanwezig is. Leververgroting (hepatomegalie) wordt geassocieerd met de abnormale uitzetting van de maag, het verschijnen van aderen rond de navel (caput medusae) en falen van de leverfuncties.
Diagnose van hartfalen
Een klinisch vermoeden van hartfalen wordt bevestigd door de volgende onderzoeken.
- Röntgenfoto van de borst
- Bloedonderzoek
Dit omvat FBC, leverbiochemie, hartenzymen die vrijkomen bij acuut hartfalen en BNP.
- Elektrocardiogram
- Echocardiogram
- Stressechocardiografie
- Cardiale MRI. Dit wordt ook wel CMR genoemd
- Hartbiopsie. Dit wordt alleen uitgevoerd wanneer een cardiale myopathie wordt vermoed
- Cardiopulmonale inspanningstesten
Behandeling van hartfalen
Aanpassingen in levensstijl spelen een sleutelrol bij het voorkomen van verdere verslechtering van de hartspier, terwijl het risico op complicaties zoals hartritmestoornissen wordt verminderd. Elke patiënt die de diagnose hartfalen heeft gekregen, wordt geadviseerd om de consumptie van alcohol tot een minimum te beperken en het lichaamsgewicht onder controle te houden. Een klein, natriumarm en zoutarm dieet is ideaal voor een hartpatiënt. Bedrust wordt meestal aanbevolen, omdat dit de belasting van de hartspieren minimaliseert.
De medicijnen die worden gegeven bij de behandeling van hartfalen omvatten
- Diuretica
- Angiotensine-converterende enzymremmers
- Angiotensine II-receptorantagonisten
- Bètablokkers
- Aldosteronantagonisten
- Vasodilatatoren
- Hartglycosiden
- Niet-farmacologische interventies die worden gebruikt bij de behandeling van hartfalen zijn,
- Revascularisatie
- Gebruik van een biventriculaire pacemaker of implanteerbare cardioverter-defibrillator
- Harttransplantatie
Wat zijn de overeenkomsten tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen?
- Klinische kenmerken en het beheer van beide aandoeningen lijken op elkaar.
- Het pompvermogen van het hart is bij beide gelegenheden aangetast.
Wat is het verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen?
Rechts versus linkszijdig hartfalen |
|
| Als het hart er niet in slaagt het bloed adequaat naar de lichaamsweefsels te pompen als gevolg van de afname van de pompcapaciteit van de rechter hartkamers, wordt deze aandoening geïdentificeerd als het rechter hartfalen. | Als het hartfalen te wijten is aan het haperen van de pompcapaciteit van de linker hartkamers, staat dit bekend als linkszijdig hartfalen. |
| Pompcapaciteit | |
| Bij rechtszijdig hartfalen is de pompcapaciteit van de rechter hartkamers verminderd. | Het is de pompcapaciteit van de linker hartkamers die afneemt bij linkszijdig hartfalen. |
| Oorzaken | |
|
Rechtszijdig hartfalen komt het vaakst voor secundair aan linkszijdig hartfalen. Longziekten zoals bronchiëctasie, trombo-embolie en COPD zijn de andere oorzaken van deze aandoening. |
Oorzaken van linkszijdig hartfalen zijn, · Ischemische hartziekten · Hypertensie · Aorta- en mitralisklepaandoeningen · Andere hartaandoeningen zoals myocarditis |
Samenvatting – Rechtszijdig versus linkszijdig hartfalen
Als het hart er niet in slaagt het bloed adequaat naar de lichaamsweefsels te pompen, als gevolg van de afname van de pompcapaciteit van de rechterhartkamers, wordt die aandoening geïdentificeerd als rechterhartfalen. Aan de andere kant, wanneer het hartfalen te wijten is aan het haperen van de pompcapaciteit van de linker hartkamers, staat het bekend als linkszijdig hartfalen. Het verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen is dus dat bij rechts hartfalen de functie van de rechter hartkamers wordt aangetast, terwijl de functie van de linker hartkamers wordt aangetast bij het linker hartfalen.
Download PDF-versie van rechtszijdig versus linkszijdig hartfalen
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen
