Belangrijk verschil - Cardiomyopathie versus congestief hartfalen
Congestief hartfalen en cardiomyopathieën zijn twee extreem veel voorkomende aandoeningen die verantwoordelijk zijn voor miljoenen gevallen van mortaliteit en morbiditeit over de hele wereld. Cardiomyopathieën zijn een heterogene groep ziekten van het myocardium die gepaard gaan met mechanische en/of elektrische disfunctie die typisch ongepaste ventriculaire hypertrofie of dilatatie vertonen. Ze worden veroorzaakt door verschillende factoren die vaak genetisch bepaald zijn. Ze zijn ofwel beperkt tot het hart of maken deel uit van gegeneraliseerde multisysteemaandoeningen, die vaak leiden tot cardiovasculaire sterfte of progressieve hartfalen-gerelateerde instabiliteit. Het onvermogen van het hart om bloed met een voldoende snelheid te pompen om aan de metabolische eisen van het lichaam te voldoen, wordt congestief hartfalen genoemd. Het belangrijkste verschil tussen cardiomyopathie en congestief hartfalen is dat congestief hartfalen eigenlijk een manifestatie is van de cardiomyopathieën waarvan de pathologische veranderingen de normale werking van het hart verstoren.
Wat is cardiomyopathie?
Cardiomyopathieën zijn een heterogene groep ziekten van het myocardium die gepaard gaan met mechanische en/of elektrische disfunctie die gewoonlijk ongepaste ventriculaire hypertrofie of dilatatie vertonen. Ze komen voor door verschillende oorzaken, meestal als gevolg van genetica. Ze zijn ofwel beperkt tot het hart of maken deel uit van gegeneraliseerde multisysteemaandoeningen, die vaak leiden tot cardiovasculaire sterfte of progressieve hartfalen-gerelateerde instabiliteit.
Soorten cardiomyopathie
Er zijn drie hoofdtypen cardiomyopathieën:
Dilated Cardiomyopathie
Dit type cardiomyopathieën wordt gekenmerkt door progressieve hartdilatatie en contractiele (systolische) disfunctie, meestal met gelijktijdige hypertrofie.
Oorzaken
- Genetische mutaties
- Myocarditis
- Alcohol
- Bevalling
- Ijzer overbelasting
- Suprafysiologische stress
Morfologie
Het hart is vergroot, slap en zwaar. De aanwezigheid van murale trombi wordt vaak waargenomen. Histologische bevindingen zijn niet-specifiek.
Klinische kenmerken
Patiënten hebben meestal last van kortademigheid, gemakkelijke vermoeidheid en een slecht inspanningsvermogen
Hypertrofische cardiomyopathie
Dit is een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door myocardiale hypertrofie, een slecht meegevend linkerventrikelmyocard, wat leidt tot abnormale diastolische vulling en intermitterende obstructie van de ventriculaire uitstroom.
Morfologie
- Massieve myocardiale hypertrofie
- Onevenredige verdikking van het interventriculaire septum ten opzichte van de vrije wand. Dit wordt asymmetrische septumhypertrofie genoemd.
- Massieve myocythypertrofie, onregelmatige rangschikking van myocyten en contractiele elementen in sarcomeren en interstitiële fibrose zijn de unieke microscopische kenmerken.
Klinische kenmerken
- Het slagvolume is verminderd vanwege de verslechtering van de diastolische vulling.
- Atriale fibrillatie
- Murale trombi
Figuur 01: Belangrijkste soorten cardiomyopathie
Restrictieve cardiomyopathie
Dit is het minst voorkomende type cardiomyopathieën en wordt gekenmerkt door een primaire afname van ventriculaire compliantie, wat resulteert in verminderde ventriculaire vulling tijdens diastole.
Oorzaken
- Stralingsfibrose
- Sarcoïdose
- Amyloïdose
- Metastatische tumoren
Wat is congestief hartfalen?
Congestief hartfalen is het onvermogen van het hart om bloed te pompen met een snelheid die voldoende is om aan de metabolische eisen van het lichaam te voldoen.
Met de progressieve verslechtering van de hartfuncties worden verschillende compensatiemechanismen opgewekt om het gebrek aan pompvermogen van het hart te compenseren. Deze mechanismen zijn
- Frank -spreeuwmechanisme
- Myocardiale aanpassingen zoals hypertrofie
- Activering van neurohormonale mechanismen zoals de renine-angiotensine-aldosteronroute.
In het eindstadium van de ziekte worden deze compenserende mechanismen ook overweldigd, waardoor de patiënten in een levensbedreigende toestand komen.
Pathofysiologie
Druk overbelasting Volume overbelasting
↓ ↓
De werklast van het hart neemt toe
↓
Stress op het myocardium van de linker hartkamer neemt toe
↓
Activering van genen en eiwitsynthese
↓
Gewicht en grootte van het hart nemen toe
↓
Coronaire bloedtoevoer wordt onvoldoende
↓
Ischemie naar de hartspieren
↓
Ischemische dood van de hartspieren
↓
Hartfalen
Figuur 02: Tekenen en symptomen van hartfalen
Linkszijdig hartfalen
Als hartfalen optreedt als gevolg van de inefficiënte werking van de linker hartkamer, staat dit bekend als linkszijdig hartfalen. In deze situatie kan de linker hartkamer niet genoeg kracht genereren om het bloed door het lichaam te verdelen. Dientengevolge hoopt bloed zich op in de linkerkamers van het hart, wat uiteindelijk leidt tot longoedeem en pulmonale hypertensie.
Oorzaken
- Ischemische hartziekten
- Hypertensie
- Aorta- en mitralisklepaandoeningen
- Primaire hartziekten
Morfologie
Hart – morfologische veranderingen van het hart hangen af van de ernst van de aandoening. Linkerventrikelhypertrofie wordt meestal gezien samen met andere veranderingen zoals hartinfarcten. Gebieden van fibrose kunnen worden waargenomen onder de lichtmicroscoop.
Longen – vanwege de congestie van de longcirculatie zijn de longen zwaar, nat en oedemateus.
Klinische kenmerken
- Hoest
- Dyspneu
- Orthopneu
- Paroxysmale nachtelijke dyspneu
- Als de nierperfusie ernstig wordt aangetast, kan er ischemische schade aan het nierparenchym optreden en kan dit leiden tot azotemie.
- Gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen kan leiden tot ischemische encefalopathie.
Rechts hartfalen
De meest voorkomende oorzaak van rechtszijdig hartfalen is linkszijdig hartfalen. Als rechtszijdig hartfalen optreedt als gevolg van een pathologie in de longen, wordt dit cor pulmonale genoemd.
Links - hartfalen
↓
Bloed hoopt zich op in de linker hartkamer en linkerboezem
↓
Stase van bloed in de longcirculatie
↓
Longoedeem en pulmonale hypertensie
↓
Werkbelasting van het linkerventrikel neemt toe
↓
Morfologische veranderingen zoals ventriculaire hypertrofie
↓
Ischemische schade door onvoldoende coronaire bloedtoevoer
↓
Rechts hartfalen
Morfologische veranderingen
Hart – belangrijkste verandering in het hart is de hypertrofie van de rechterkamer
Lever en portaalsysteem
Vanwege de congestie van de portale bloedvaten treedt portale hypertensie op, wat resulteert in de vergroting van de lever, die bekend staat als de portale hepatomegalie.
Pleurale effusie, pericardiale effusie en peritoneale effusie kunnen ook worden gezien.
Wat is het verschil tussen cardiomyopathie en congestief hartfalen?
Cardiomyopathie versus congestief hartfalen |
|
| Cardiomyopathieën zijn een heterogene groep ziekten van het myocardium geassocieerd met mechanische en/of elektrische disfunctie die gewoonlijk ongepaste ventriculaire hypertrofie of dilatatie vertonen en te wijten zijn aan een verscheidenheid aan oorzaken die vaak genetisch zijn. | Het onvermogen van het hart om bloed met een adequate snelheid rond te pompen om aan de metabolische eisen van het lichaam te voldoen, wordt congestief hartfalen genoemd. |
| Relatie | |
| Cardiomyopathieën zijn een groep ziekten die aanleiding geven tot congestief hartfalen. | Congestief hartfalen is een manifestatie van pathologische aandoeningen die het hart aantasten. |
Samenvatting
De incidentie van de ziekten cardiomyopathie en congestief hartfalen is de afgelopen decennia dramatisch toegenomen. Sedentaire levensstijl, alcoholgebruik, ongezonde voeding en stress worden verondersteld de belangrijkste factoren hiervoor te zijn. Regelmatig sporten en meer aandacht besteden aan uw gezondheid is daarom uitermate belangrijk als u niet plotseling wilt overlijden.
Download PDF-versie van cardiomyopathie versus congestief hartfalen
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen cardiomyopathie en congestief hartfalen.
