Het belangrijkste verschil tussen dengue IgG IgM en NS1 is dat IgG volledig detecteerbaar is bij blootstelling aan het denguevirus vanaf de 3rd week van blootstelling tot 24 weken, terwijl IgM detecteerbaar vanaf de 7e dag van blootstelling tot 24 weken en NS1 is detecteerbaar vanaf de 1st dag tot de 7 th dag van blootstelling.
Dengue-virus is een enkelstrengs RNA-virus van de familie Flaviviridae dat door muggen wordt overgedragen. Tot nu toe zijn er vier serotypen van het denguevirus gevonden. Bij de detectie van het denguevirus spelen IgG, IgM en NS1 een grote rol. Dengue-specifiek IgM en IgG zijn de meest gebruikte diagnostische methoden.
Wat is Dengue IgG?
IgG is immunoglobuline G dat wordt aangetroffen in bloed en lymfe en wordt geproduceerd en afgegeven door plasma-B-cellen. IgG-antilichamen vertegenwoordigen 75% van de serumantilichamen bij mensen. De volledige ontwikkeling van IgG-antilichamen vindt plaats na drie weken na blootstelling bij immunocompetente personen. IgG is echter detecteerbaar vanaf de 3rd dag van de symptomen en kan tot 6 maanden na infectie aanwezig blijven. De productie van IgG-antilichamen gerelateerd aan het dengue-virus is consistent met acute fase-infectie.
Figuur 01: Dengue-testen
Als er geen infectie is, worden IgM-antilichamen niet gedetecteerd. Dit kan echter een vals-negatief zijn vanwege de afname van het monster voorafgaand aan de productie van IgG-antilichamen door het lichaam tegen het dengue-virus. Daarom moet een tweede monster 10-12 dagen na blootstelling worden geanalyseerd als de persoon nog steeds wordt verdacht van het dengue-virus. De test die wordt uitgevoerd voor de detectie van IgG-antilichamen is IgG ELISA. Positieve resultaten wijzen op de aanwezigheid van het dengue-virus. Valse positieven kunnen ook wijzen op de aanwezigheid van andere soorten virussen zoals het Zika-virus, het West-Nijlvirus, Flavivirus, enz. In dergelijke gevallen is het van vitaal belang om een gedetailleerde anamnese van de patiënt te verkrijgen, gevolgd door verdere laboratoriumtests.
Wat is Dengue IgM?
IgM is immunoglobuline M dat wordt aangetroffen in bloed en lymfevocht. Het is het eerste antilichaam dat door het lichaam wordt aangemaakt tijdens een nieuwe infectie. IgM is een van de verschillende soorten antilichamen die door het lichaam worden geproduceerd om immuunreacties tegen infecties op te wekken. Tijdens dengue-infectie worden dengue-virus-specifiek IgM en andere neutraliserende antilichamen geproduceerd na het einde van de eerste week van symptomen. Ze worden niet geproduceerd in de eerste zeven dagen van symptomen. IgM is detecteerbaar na de 5th dag van blootstelling. IgM-niveaus zijn meestal variabel. Ze zijn volledig aanwezig op de 7e dag van infectie en kunnen meer dan 12 weken na het begin van de symptomen aanhouden.
Figuur 02: Verloop van knokkelkoorts
Tijdens de bepaling van het serotype zijn IgM-antilichamen niet essentieel. De dengue MAC-ELISA (IgM Antibody Capture Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) is de test voor de kwalitatieve detectie van het denguevirus. Tijdens de test vangt MAC ELISA menselijke IgM-antilichamen met behulp van anti-menselijke IgM-antilichamen met toevoeging van dengue-virusantigenen. Voor de dengue IgM-test worden twee soorten monsters gebruikt. Ze zijn serum en hersenvocht. Testresultaten van MAC ELISA kunnen zowel negatief als positief zijn. Positief IgM-testresultaat classificeert de patiënt als een vermoedelijke of recentelijk met dengue geïnfecteerde persoon. Negatieve IgM-resultaten zijn gecompliceerd en moeten opnieuw worden gedaan met NAAT (nucleïnezuuramplificatietest) om de aan- of afwezigheid van dengue-IgM-antilichamen te bevestigen. Dengue IgM-detectiekit is in de handel verkrijgbaar.
Wat is Dengue NS1?
Dengue NS1 is een eiwit dat tijdens dengue-infectie in het bloed wordt uitgescheiden. Dit is een niet-structureel eiwit dat wordt gedetecteerd tijdens de acute fase van dengue-infectie. De NS1-test detecteert het NS1-eiwit en is ontwikkeld voor gebruik in bloedserum. Deze test gebruikt antilichamen die synthetisch zijn gelabeld om het eiwit NS1 te detecteren. Deze tests hebben een hoge gevoeligheid gedurende de eerste zeven dagen van symptomen. NS1-tests worden niet aanbevolen na de 7th dag van symptomen, omdat de gevoeligheid van de test zal afnemen en valse resultaten zal opleveren.
Tijdens de analyse van de resultaten wijst een positieve NS1-test op de aanwezigheid van dengue-infectie, maar niet op het serotype. Het verkrijgen van serotype-informatie is niet essentieel voor de patiëntenzorg. Het is echter belangrijk voor bewakingsdoeleinden. Dengue NS1-eiwit is aanwezig in volbloed of plasma. Als klinische norm wordt dengue NS1-test ontwikkeld, uitgevoerd en geëvalueerd in bloedserummonsters.
Figuur 03: Dengue-virus
Tijdens de dengue NS1-test wordt het diagnostische resultaat verkregen met de combinatie van dengue IgM-antilichaam. Dit is voor de eerste zeven dagen van symptomen. Als zowel de antigeen- als de antilichaamtest negatief zijn, moet een tweede monster uit de herstelfase worden verkregen en op IgM worden getest. Dengue NS1-test biedt twee soorten resultaten als negatieve en positieve testresultaten. Bij een positief testresultaat bevestigt de test de aanwezigheid van dengue-infectie. Bij een negatief testresultaat sluit de test de kans op dengue-infectie niet uit. Daarom wordt de test uitgevoerd met de aanwezigheid van dengue IgM-antilichamen. Dit zal bevestigen of er sprake is van blootstelling aan dengue bij de patiënt. Dengue NS1-testkits zijn in de handel verkrijgbaar.
Wat zijn de overeenkomsten tussen Dengue IgG IgM en NS1?
- Alle drie IgG, IgM en NS1 zijn diagnostische hulpmiddelen voor de detectie van het dengue-virus.
- Alle drie zijn aanwezig in het bloed na blootstelling aan het denguevirus.
- IgG IgM- en NS1-testanalyse gebruiken het serum als monster.
- Er zijn commerciële testkits voor de detectie van alle drie de typen.
- IgG-, IgM- en NS1-gebaseerde dengue-virustests zijn aanzienlijk nauwkeuriger dan andere tests om het dengue-virus te detecteren.
Wat is het verschil tussen Dengue IgG IgM en NS1?
Het belangrijkste verschil tussen dengue IgG IgM en NS1 is hun detecteerbare periode na infectie. Dengue IgG is volledig detecteerbaar na de 3rd blootstellingsweek, terwijl de dengue IgM detecteerbaar is tijdens de 7th dag tot 24 weken na de blootstelling. Ondertussen is detectie van dengue NS1 van cruciaal belang, omdat het tijdens de eerste 07 dagen van blootstelling moet worden gedaan. IgG en IgM zijn antilichamen.
De onderstaande infographic presenteert de verschillen tussen dengue IgG IgM en NS1 in tabelvorm voor vergelijking naast elkaar.
Samenvatting – Dengue IgG vs IgM vs NS1
Dengue-virus is een door muggen overgedragen, enkelstrengs RNA-virus van de familie Flaviviridae. Dengue IgG, IgM en NS1 spelen een grote rol bij het opsporen van dengue en zijn de meest nauwkeurige proefpersonen. IgG is immunoglobuline G dat wordt aangetroffen in bloed en lymfe, geproduceerd en afgegeven door plasma-B-cellen. IgG is detecteerbaar vanaf de 3rd dag van de symptomen en kan tot 6 maanden na infectie aanwezig blijven. IgM is immunoglobuline M dat wordt aangetroffen in bloed en lymfevocht, en het is het eerste antilichaam dat door het lichaam wordt geproduceerd tijdens een nieuwe infectie. Ze worden gedetecteerd op de 7e dag van infectie en kunnen meer dan 12 weken na het begin van de symptomen aanhouden. Dengue NS1 is een eiwit dat tijdens dengue-infectie in het bloed wordt uitgescheiden. NS1-tests worden niet aanbevolen na de 7th dag van symptomen, omdat de gevoeligheid van de test zal afnemen en valse resultaten zal opleveren. Dit vat het verschil tussen dengue IgG IgM en NS1 IgG IgM en NS1 samen.
