Eerste versus tweede versus derdegraads brandwonden
Een brandwond is een verwonding aan het vlees veroorzaakt door warmte-energie als gevolg van elektriciteit, open vuur, chemicaliën, straling of wrijving. Meestal zijn alleen de twee huidlagen betrokken, maar soms zijn ook spieren, zenuwen en zachte weefsels betrokken. Brandwonden kunnen met eerste hulp worden behandeld, maar moeten worden opgevolgd, afhankelijk van de omvang en de diepte van het brandgebied. Brandwonden kunnen slechts een kleine verwonding zijn of een uitgebreide zwakte, die veel fysiologische en psychologische problemen veroorzaakt. De verschillen van de 1e, 2e en 3e graads brandwonden zullen worden besproken in de context van de bron van de brandwond, kenmerken van de brandwond en managementstrategie.
Eerste graads brandwond
Een eerstegraads brandwond heeft betrekking op de opperhuid van de huid en er is erytheem op de blootgestelde weefsels met pijn, gevoeligheid, milde zwelling en droogheid over de weefsels. Genezing duurt slechts ongeveer een week of zo. Dit soort brandwonden is zonder complicaties.
Tweedegraads brandwond
Een tweedegraads brandwond betreft de dermis van de huid, die de bindweefsels, bloedvaten en zenuwen bevat. Dit type verbranding kan in twee categorieën worden verdeeld; oppervlakkige deeldikte en diepe deeldikte. De oppervlakkige partiële dikte, die zich uitstrekt tot aan de papillaire dermis met duidelijke blaarvorming bovenop, en blancheren van weefsels onder druk. De texturen van deze brandwonden zijn meestal vochtig en veroorzaken pijn. Deze genezen met een duur van 3 weken en het wordt gecompliceerd door lokale infectie en cellulitis. De volgende categorie is het diepe brandwondtype met gedeeltelijke dikte, dat de hele dermis omhult tot aan de reticulaire laag, waar zich met bloed gevulde blaren bevinden; ze veroorzaken ook minder pijn. Het oppervlak van deze weefsels is vochtig en veroorzaakt enige pijn. Voor het genezingsproces duurt het ruim 3 weken. Het kan gecompliceerd zijn met littekenvorming en contractuurvorming, waarvoor excisie en transplantatie nodig kunnen zijn.
Derdegraads brandwond
Een derdegraads brandwond heeft betrekking op de hele dermis, waardoor de blootgestelde delen een droog leerachtig uiterlijk krijgen. Er is geen pijn als gevolg van de cauterisatie van de vrije zenuwuiteinden receptoren. Dit vereist absoluut excisie en reconstructieve chirurgie met huidtransplantatie, en is gecompliceerd met contracturen en amputaties.
Wat is het verschil tussen eerste en tweede en derde graads brandwonden?
Deze varianten van brandwonden nemen geleidelijk toe in complicaties, ook in de diepte van de brandwond. Alle brandwonden zijn pijnlijk, behalve de derdegraads brandwonden. De eerstegraads brandwonden vereisen geen operatie omdat het geneest zonder littekens met een duur van 1 week. De tweedegraads brandwonden vormen littekens, tenzij deze op de juiste manier worden verwijderd, en de derde graad vereist een huidtransplantatie. Het beheer van eerste hulp is gebruikelijk bij alle brandwonden en het beheer met pijnstillers als er pijn is. Vanwege de blootgestelde delen van het lichaam en de vasodilatatie en vochtverlies, is reanimatie met het juiste type vloeistof erg belangrijk. De blootstelling van de weefsels zorgt voor inenting van het organisme zoals clostridia, wat kan worden tegengegaan door tetanustoxoïde. Ook moet, afhankelijk van de mate, zo snel mogelijk gestart worden met voeren om de stikstofbalans te corrigeren.
Het initiële beheer is dus gebruikelijk, en wat alleen verschilt is de diepte en de bijbehorende variaties vanwege de betrokken anatomie. De diepte is niet de enige bepalende factor voor de ernst, maar ook de omvang van de brandwond (oppervlakte).
