Amnesie versus dementie
Zowel geheugenverlies als dementie zijn aandoeningen van de hersenfunctie, maar het zijn twee verschillende aandoeningen. Amnesie is alleen geheugenverlies, terwijl dementie een globaal verlies van hogere hersenfuncties heeft. Dit artikel gaat in detail in op geheugenverlies en dementie en de verschillen daartussen, waarbij hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken en ook de behandeling/zorg die ze nodig hebben, worden benadrukt.
Amnesie
Amnesie is geheugenverlies. Geheugenverlies kan te wijten zijn aan hoofdletsel, traumatische levenservaringen en fysieke defecten van de hersenen. De eerste twee redenen komen vaker voor dan de derde. Het is belangrijk op te merken dat bepaalde hoofdletsels kunnen leiden tot fysieke hersenafwijkingen. Er zijn veel soorten geheugenverlies.
Anterograde amnesie kenmerkt het onvermogen om nieuwe herinneringen vast te houden terwijl gevormde herinneringen intact zijn. Mediale diencephalon en mediale temporale kwab hebben te maken met nieuwe geheugenvorming. Anterograde amnesie kan niet worden behandeld met medicijnen vanwege neuronaal verlies.
Retrograde amnesie kenmerkt zich door het onvermogen om herinneringen op te halen voor de gebeurtenis. Er is een tijdslimiet voor retrograde amnesie. Het is meestal tijdelijk. Posttraumatisch geheugenverlies na ernstig hoofdletsel kan retrograde, anterograde of gemengd zijn.
Dissociatieve amnesie is psychologisch. Lacunaire amnesie kenmerkt zich door geheugenverlies van een enkele gebeurtenis. Korsakov-geheugenverlies is het gevolg van chronisch alcoholisme.
Dementie
Dementie kenmerkt zich door een verslechtering van alle cognitieve functies, behalve als gevolg van normale veroudering. Dementie heeft een reeks symptomen die progressief (meestal) of statisch kunnen zijn als gevolg van degeneratie van de hersenschors, die de "hogere" hersenfuncties regelt. Het houdt een stoornis in van geheugen, denken, leervermogen, taal, beoordelingsvermogen, oriëntatie en begrip. Deze gaan gepaard met problemen met de beheersing van emoties en gedrag. Dementie komt het meest voor bij ouderen waarbij naar schatting 5% van de totale bevolking ouder dan 65 jaar betrokken is. Momenteel beschikbare statistieken schatten dat 1% van de bevolking onder de 65 jaar, 5-8% van de mensen tussen 65-74, 20% van de mensen tussen 75-84 en 30-50% van 85 jaar of ouder lijdt aan Dementie. Dementie omvat een breed spectrum van klinische kenmerken. Hoewel er geen verschillende vormen van dementie zijn, kan deze grofweg in drieën worden verdeeld, afhankelijk van het natuurlijke beloop van de ziekte.
Vaste stoornis van de cognitie is een vorm van dementie die niet toeneemt in ernst. Het is het gevolg van een soort organische hersenziekte of letsel. Vasculaire dementie is een dementie met een vaste stoornis. (Bijvoorbeeld: beroerte, meningitis, vermindering van oxygenatie van de cerebrale circulatie).
Langzaam progressieve dementie is een vorm van dementie die begint als een intermitterende verstoring van een hogere hersenfunctie en langzaam verergert tot een stadium waarin de activiteiten van het dagelijks leven worden aangetast. Dit type dementie wordt vaak veroorzaakt door ziekten waarbij de zenuwen langzaam degenereren (neurodegeneratief). Fronto temporale dementie is een langzaam progressieve dementie als gevolg van langzame degeneratie van de frontale kwabstructuren. Semantische dementie is een langzaam progressieve dementie waarbij woordbetekenis en spraakbetekenis verloren gaan. Diffuse Lewy-lichaampjesdementie is vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, maar door de aanwezigheid van Lewy-lichaampjes in de hersenen. (Bijvoorbeeld: de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose).
Snel voortschrijdende dementie is een vorm van dementie die zich niet in jaren manifesteert, maar in slechts enkele maanden. (Bijvoorbeeld: ziekte van Creuzfeldt-Jacob, prionziekte).
Het behandelen van elke primaire aandoening, het behandelen van een gesuperponeerd delier, het behandelen van zelfs kleine medische problemen, het betrekken van gezinsondersteuning, het regelen van praktische hulp thuis, het regelen van hulp voor verzorgers, medicamenteuze behandeling en het regelen van geïnstitutionaliseerde zorg in geval van falen van de thuiszorg zijn de basisprincipes van zorg. Medicamenteuze behandeling wordt alleen gebruikt als de mogelijke bijwerkingen opwegen tegen de voordelen. Bij ernstige gedragsveranderingen zoals agitatie, emotionele instabiliteit, is incidenteel gebruik van sedativa gerechtvaardigd (Promazine, Thioridazine). Antipsychotica kunnen worden voorgeschreven bij wanen en hallucinaties. Als depressieve kenmerken ernstig zijn, kan antidepressiva worden gestart. Centraal werkende cholinesteraseremmers zijn nuttig voor ongeveer de helft van de patiënten die lijden aan dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer. Ze lijken de progressie van cognitieve stoornissen te vertragen en in sommige gevallen kunnen ze zelfs de symptomen tijdelijk verbeteren.
