Belangrijk verschil - Delirium versus dementie
Dementie en delier komen vaak voor bij ouderen, en deze ziekten zijn verantwoordelijk voor de verslechtering van cognitieve functies bij de getroffen groep patiënten. Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheid, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en perceptie. Dementie, aan de andere kant, is een klinisch syndroom dat wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van verworven verlies van hogere mentale functies, voldoende ernst om sociale of beroepsmatige beperkingen te veroorzaken en het optreden in helder bewustzijn. Het belangrijkste verschil tussen delier en dementie is dat er bij dementie geen veranderingen zijn in het bewustzijnsniveau, terwijl bij delier het bewustzijn verminderd is.
Wat is Delirium?
Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheid, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en perceptie.
Predisponerende factoren voor delirium
- Extreme leeftijd
- Hersenschade
- Ontwrichting naar een onbekende omgeving
- Slaapgebrek
- Sensorische uitersten
- Immobilisatie
- Visuele en auditieve beperking
Oorzaken van delirium
- Systemische infecties
- Metabole stoornissen bij aandoeningen zoals hartfalen, nierfalen en leverfalen
- Vitamine B12 en thiaminedeficiëntie
- Hypothyreoïdie en het syndroom van Cushing
- Epilepsie en ruimte-innemende laesies in de schedelholte
- Bijwerkingen van medicijnen zoals anti-epileptica en antimuscarine middelen
- Drugs- en alcoholontwenning
Diagnostische criteria
- Bewustzijnsstoornis
- Verandering in cognitie
- Ontwikkeling van de symptomen in korte tijd (uren tot dagen)
- Fluctuatie in de loop van de dag
Beheer
Een goede geschiedenis kan de onderliggende oorzaak onthullen. De patiënt moet worden behandeld op een plaats waar geen uitgangen mogelijk zijn. De voedingstoestand van de patiënt moet worden verbeterd. Alle huidige medicijnen die de patiënt gebruikt, moeten grondig worden beoordeeld. Het is bewezen dat haloperidol effectief is bij de behandeling van ernstig delier. Het gebruik van benzodiazepine wordt niet aanbevolen omdat het de periode van verwarring kan verlengen.
Wat is dementie?
Dementie is een klinisch syndroom dat wordt gedefinieerd door de volgende criteria:
- Verworven verlies van hogere mentale functies
- Voldoende ernst om sociale of beroepsmatige beperkingen te veroorzaken
- Komt voor in helder bewustzijn
Dementie is meestal een onomkeerbare, progressieve aandoening.
Oorzaken van dementie
- Degeneratieve hersenaandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer
- Vasculaire laesies
- Metabole oorzaken zoals uremie
- Toxiciteit van zware metalen en alcohol
- Vitamine B12 en thiaminedeficiëntie
- Trauma
- Infecties zoals HIV
- Hypothyreoïdie en hypoparathyreoïdie
- Psychiatrische ziekten
Klinische beoordeling
Een duidelijke en beschrijvende geschiedenis moet vanaf het begin zorgvuldig worden genomen. De patiënt geeft mogelijk niet alle relevante informatie vrij, vooral vanwege het sociale stigma dat met dergelijke aandoeningen gepaard gaat. Het mini-mentale staatsonderzoek en het cognitieve onderzoek van Addenbrooke zijn de instrumenten die kunnen worden gebruikt om de geestelijke gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen.
Onderzoeken
Bloedonderzoek
- FBC, ESR, vitamine B12
- Ureum en elektrolyten
- Glucose
- Leverbiochemie
- Serumcalcium
- Schildklierfuncties
- HIV-serologie
Beeldvorming
CT- of MRI-hersenscan
Af en toe hersenbiopten en genetische studies
Beheer
In de meeste gevallen wordt de exacte oorzaak van dementie niet vastgesteld. Daarom wordt alleen ondersteunend management geboden dat gericht is op het behoud van de waardigheid van de patiënt. Farmacologische middelen zoals cognitieve versterkers, cholinesteraseremmers en memantine worden vaak voorgeschreven, maar hun effect bij het wijzigen van de ziekteprogressie blijft controversieel. Aangezien er een sterk verband bestaat tussen dementie en depressie, moeten antidepressiva worden gegeven wanneer depressie wordt vermoed.
Wat zijn de overeenkomsten tussen delier en dementie?
- Beide aandoeningen zijn geassocieerd met een stoornis in de cognitieve functies.
- Ouderen hebben meer kans op dementie en delirium.
Wat is het verschil tussen delier en dementie?
Delirium vs Dementie |
|
| Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheid, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en perceptie |
Dementie is een klinisch syndroom dat wordt gedefinieerd door de volgende criteria,
|
| Bewustzijn | |
| Delirium treedt op bij een verminderd bewustzijn. | Bij dementie heeft de patiënt een helder bewustzijn. |
| Symptomen | |
| Symptomen verschijnen gedurende een korte periode in delirium. | Er is een progressief begin van symptomen; het kan jaren duren voordat ze duidelijk worden. |
| Diagnostische criteria | |
|
|
| Oorzaken | |
|
|
| Diagnose | |
| Een goede geschiedenis kan meestal de onderliggende oorzaak onthullen. De patiënt moet worden behandeld op een plaats die niet bestaat. De voedingstoestand van de patiënt moet worden verbeterd. Alle huidige medicijnen die de patiënt gebruikt, moeten grondig worden beoordeeld. Het is bewezen dat haloperidol effectief is bij de behandeling van ernstig delier. Het gebruik van benzodiazepine wordt niet aanbevolen omdat het de periode van verwarring kan verlengen. | In de meeste gevallen wordt de exacte oorzaak van dementie niet vastgesteld. Daarom wordt alleen een ondersteunende behandeling geboden die gericht is op het behoud van de waardigheid van de patiënt. Farmacologische middelen zoals cognitieve versterkers, cholinesteraseremmers en memantine worden vaak voorgeschreven, maar hun effect bij het wijzigen van de ziekteprogressie blijft controversieel. Aangezien er een sterk verband bestaat tussen dementie en depressie, moeten antidepressiva worden gegeven wanneer depressie wordt vermoed. |
Samenvatting – Delirium versus dementie
Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheid, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en perceptie. De diagnose dementie wordt gesteld door het waarnemen van verworven verlies van hogere mentale functies, voldoende ernstig om sociale of beroepsmatige beperkingen te veroorzaken, en optredend in helder bewustzijn. Anders dan bij dementie waarbij er geen verandering is in het bewustzijnsniveau van de patiënt, is bij delirium het bewustzijn verminderd. Dit is het grote verschil tussen delirium en dementie.
