Alzheimer vs Dementie
De ziekte van Alzheimer en dementie komen beide vaak voor bij oudere personen. Beide ziekten tasten de cognitieve functies aan. De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende oorzaak van dementie. Beide ziekten beïnvloeden niet alleen het geheugen, maar ook andere cognitieve functies. Hier zullen we ze allemaal in detail bespreken, met aandacht voor hun typen, klinische kenmerken, tekenen en symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose, behandeling en zorg, evenals het verschil tussen de ziekte van Alzheimer en dementie.
Alzheimer
De ziekte van Alzheimer is niet te genezen en verergert met de tijd en verslechtert de cognitieve functies. Het begin en de progressie van de ziekte van Alzheimer is uniek voor elke patiënt. De werkelijke oorzaak van de ziekte van Alzheimer is nog niet bekend. Sommigen veronderstellen dat het te wijten is aan de vorming van plaques in de hersenen en neuronale knopen. Vroege Alzheimer presenteert zich als geheugenverlies van recente gebeurtenissen. Na verloop van tijd verschijnen verwarring, onstabiele stemming, prikkelbaarheid, agressief gedrag, problemen met spraak en begrip en een slecht langetermijngeheugen. Sociale interacties verslechteren met de progressie van de ziekte. Langzaam verslechteren lichaamsfuncties, wat leidt tot de dood. Het is erg moeilijk om de levensverwachting en het ziekteverloop te voorspellen vanwege de individuele verschillen.
Bij veel mensen verloopt de ziekte van Alzheimer onopgemerkt. Na de diagnose leven mensen meestal ongeveer zeven jaar. Slechts een klein percentage leeft meer dan veertien jaar na de diagnose. Tests die het denk- en gedragsvermogen beoordelen, bevestigen de diagnose van de ziekte van Alzheimer. Een hersenscan geeft aanwijzingen voor het uitsluiten van andere diagnoses zoals beroerte, bloedingen in de hersenmaterie en ruimte-innemende laesies.
Figuur 01: Alzheimer Hersenen
Beschikbare behandelopties zijn niet curatief. Ze verlichten alleen de symptomen. Deze medicijnen veranderen het verloop van de ziekte niet. Er zijn verschillende alternatieve behandelmethoden beschikbaar, maar de veiligheids- en werkzaamheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Een verzorger is essentieel bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer.
Dementie
Dementie kenmerkt zich door een verslechtering van alle cognitieve functies, behalve als gevolg van normale veroudering. Dementie is een reeks symptomen die progressief (meestal) of statisch kunnen zijn, als gevolg van degeneratie van de hersenschors, die de "hogere" hersenfuncties regelt. Het houdt een stoornis in van geheugen, denken, leervermogen, taal, beoordelingsvermogen, oriëntatie en begrip. Deze gaan gepaard met problemen met de beheersing van emoties en gedrag. Dementie komt het meest voor bij ouderen waarbij naar schatting 5% van de totale bevolking ouder dan 65 jaar betrokken is. Momenteel beschikbare statistieken schatten dat 1% van de bevolking onder de 65 jaar, 5-8% van de mensen tussen 65-74, 20% van de mensen tussen 75-84 en 30-50% van de mensen van 85 jaar of ouder aan dementie lijdt. Dementie omvat een breed spectrum van klinische kenmerken.
Hoewel er geen verschillende soorten dementie zijn, kan deze grofweg in drieën worden verdeeld, afhankelijk van het natuurlijke beloop van de ziekte. Vaste aantasting van de cognitie is een vorm van dementie die niet toeneemt in ernst. Het is het gevolg van een soort organische hersenziekte of letsel. Vasculaire dementie is een dementie met een vaste stoornis. (Bijvoorbeeld: beroerte, meningitis, vermindering van oxygenatie van de cerebrale circulatie). Langzaam progressieve dementie is een vorm van dementie die begint als een intermitterende verstoring van een hogere hersenfunctie en langzaam verergert tot een stadium waarin de activiteiten van het dagelijks leven worden aangetast. Dit type dementie wordt vaak veroorzaakt door ziekten waarbij de zenuwen langzaam degenereren (neurodegeneratief). Fronto temporale dementie is een langzaam progressieve dementie als gevolg van langzame degeneratie van de frontale kwabstructuren. Semantische dementie is een langzaam progressieve dementie waarbij woordbetekenis en spraakbetekenis verloren gaan. Diffuse Lewy-lichaampjesdementie is vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, behalve de aanwezigheid van Lewy-lichaampjes in de hersenen. (Bijvoorbeeld: de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose). Snel progressieve dementie is een vorm van dementie die zich niet in jaren manifesteert, maar in slechts enkele maanden. (Bijvoorbeeld: ziekte van Creuzfeldt-Jacob, prionziekte).
Het behandelen van elke primaire stoornis, het behandelen van een gesuperponeerd delier, het behandelen van zelfs kleine medische problemen, het betrekken van gezinsondersteuning, het regelen van praktische hulp thuis, het regelen van hulp voor mantelzorgers, medicamenteuze behandeling en het regelen van geïnstitutionaliseerde zorg in geval van falen van de thuiszorg zijn de basisprincipes van de zorg voor dementie. Medicamenteuze behandeling wordt alleen gebruikt als de mogelijke bijwerkingen opwegen tegen de voordelen. Bij ernstige gedragsveranderingen zoals agitatie, emotionele instabiliteit, is incidenteel gebruik van sedativa gerechtvaardigd (Promazine, Thioridazine). Antipsychotica kunnen worden voorgeschreven bij wanen en hallucinaties. Als depressieve kenmerken ernstig zijn, kan antidepressiva worden gestart. Centraal werkende cholinesteraseremmers zijn nuttig voor ongeveer de helft van de patiënten die lijden aan dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer. Ze lijken de progressie van cognitieve stoornissen te vertragen en in sommige gevallen kunnen ze zelfs de symptomen tijdelijk verbeteren.
Wat is het verschil tussen Alzheimer en dementie?
• Geneesbaarheid van dementie hangt af van de oorzaak, terwijl de ziekte van Alzheimer ongeneeslijk en progressief is.
• De ziekte van Alzheimer begint meestal als geheugenverlies op korte termijn, terwijl dementie zich op verschillende manieren manifesteert.
• Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Alzheimer is geheugenverlies, terwijl dementie zich anders presenteert, afhankelijk van het type dementie.
• De ziekte van Alzheimer vertoont functieverlies in de temporale kwab in PET-scan, terwijl dementie een globaal functieverlies laat zien.
