Waterpokken vs Gordelroos
Varicella zoster is een virus dat het lichaam binnendringt via inademing van druppeltjes en via direct contact van de vloeistoffen die uit gescheurde blaasjes komen. Dit virus heeft een incubatietijd van ongeveer 7 dagen. Zodra dit virus het lichaam binnenkomt, wordt het individu ongeveer twee dagen vóór het begin van de kenmerkende uitslag besmettelijk en blijft het besmettelijk totdat alle blaasjes zijn gescheurd en bedekt met korsten. De blaasjes houden ongeveer 7 dagen aan en als ze eenmaal bedekt zijn, zijn de laesies niet infectieus. De uitslag begint op de romp en breidt zich uit naar de ledematen. De eerste blaasjes met een heldere vloeistof verschijnen. Een paar dagen later veranderen ze in puisten.
Waterpokken komt veel voor bij kinderen. Bij blootstelling begint het lichaam IgG-, IgM- en IgA-antilichamen te produceren. IgG is het kleinste antilichaam en gaat een leven lang mee. De immuunrespons beperkt de primaire infectie. Na infectie verspreidt het virus zich echter naar de zenuwen en blijft het slapend in de dorsale wortelganglia. Reactivering van deze latente virussen veroorzaakt de secundaire infectie. Het manifesteert zich als gordelroos. Tijdens de zwangerschap is de varicella-infectie erg gevaarlijk. Het kan de placenta passeren en de foetus infecteren. De effecten zijn veel groter in het begin van de zwangerschap. De uitkomst staat bekend als congenitaal varicella-syndroom. In de late zwangerschap is de moeder degene die meer lijdt. Als de moeder eerder in haar leven een varicella-infectie heeft gehad, is ze immuun en hoeft ze zich geen zorgen te maken over de baby omdat IgG-antilichamen de placenta passeren en de baby beschermen. Hoewel het veroorzakende organisme hetzelfde is, is de klinische manifestatie heel anders vanwege de immuungemedieerde mechanismen. De primaire varicella-infectie resulteert in waterpokken, terwijl de reactivering gordelroos veroorzaakt. Dit artikel schetst de belangrijkste verschillen tussen de twee aandoeningen, waterpokken en gordelroos.
Waterpokken | klinische kenmerken, symptomen en tekenen, diagnose, prognose, behandeling en preventie
Waterpokken wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaasjes die een heldere vloeistof bevatten. De blaasjes verschijnen eerst op de romp, meestal op de rug. Daarna verspreiden ze zich naar buiten naar de ledematen. Wanneer de blaasjes de distale ledematen bereiken, zijn de eerste blaasjes gescheurd en bedekt met korsten. Deze blaren jeuken intens. Blaasjes gaan gepaard met prodromale symptomen zoals koorts, lethargie, spierpijn, verlies van eetlust en een gevoel van slechte gezondheid. Neusafscheiding is een veel voorkomend symptoom en varicella kan gecompliceerd zijn met varicella-pneumonie, hepatitis, encefalitis en necrotiserende fasciitis. Varicella is niet dodelijk. Bij volwassenen komt de ziekte minder vaak voor, maar gaat gepaard met meer complicaties.
De diagnose is klinisch en de artsen stellen de diagnose door de kenmerken van blaasjes te onderzoeken. Zeer zelden Tzanck-uitstrijkje, bij ernstige twijfel kan een viruskweek worden gedaan. Congenitaal varicella-syndroom kan vóór de geboorte worden gediagnosticeerd met echografie. PCR met vruchtwater kan ook nodig zijn voor bevestiging.
Antivirale medicijnen zijn zelden nodig bij varicella. Tijdens de zwangerschap kunnen antivirale middelen worden toegediend. Calaminelotion kan helpen bij jeuk. NSAID's mogen niet worden gegeven aan kinderen met koorts vanwege het risico op het ontwikkelen van het syndroom van Reye. Acetaminophen (paracetamol) is een goed antipyreticum. Varicella-vaccin dat in de kindertijd wordt gegeven, is een goede preventiemethode. Eén dosis is niet genoeg voor levenslange immuniteit en daarom is een tweede boosterdosis nodig.
Gordelroos | klinische kenmerken, symptomen en tekenen, diagnose, prognose, behandeling en preventie
Gordelroos is een reactivering van latent varicellavirus. Volwassenen die tijdens hun jeugd waterpokken hebben gehad, lopen het risico gordelroos te krijgen. Varicella-virus blijft sluimerend in sensorische zenuwganglia en de reactivering veroorzaakt blaren langs de sensorische distributie van hetzelfde ganglion. De blaren zijn daarom gelokaliseerd in een enkel dermatoom. Deze blaren volgen dezelfde natuurlijke geschiedenis als die bij varicella. Er kan sprake zijn van postherpetische zenuwpijn die ernstig genoeg kan zijn om de slaap te verstoren.
Diagnose is klinisch. Antivirale middelen worden over het algemeen voorgeschreven. Calaminelotion en paracetamol kunnen helpen bij de symptomen. Gordelroosvaccin wordt aanbevolen voor volwassenen boven de 50 jaar die waterpokken hebben gehad in hun kindertijd.
Wat is het verschil tussen gordelroos en waterpokken?
• Waterpokken is de primaire infectie, terwijl gordelroos de reactivering is.
• Waterpokken komt vaak voor in de kindertijd, terwijl gordelroos vaak voorkomt op volwassen leeftijd.
• Waterpokkenuitslag verschijnt over het hele lichaam, terwijl gordelroosuitslag gelokaliseerd is in een dermatoom.
• Waterpokken is zelden gecompliceerd, terwijl gordelroos vaker tot complicaties kan leiden.
• Antivirale middelen worden over het algemeen geadviseerd bij gordelroos en niet bij waterpokken.
