Waterpokken vs Hand Voet en Mond | Oorzaken, klinische kenmerken, complicaties, diagnose, management
Het belangrijkste verschil tussen waterpokken en hand-mond-en-klauwzeer is dat waterpokken wordt veroorzaakt door een herpesvirus, terwijl hand-mondziekte wordt veroorzaakt door een picorna-virus.
Waterpokken en mond- en klauwzeer, die beide worden veroorzaakt door virale infecties, hebben enkele gemeenschappelijke kenmerken en veroorzaken diagnostische verwarring. Maar verschillende kenmerken van de twee ziekten zijn significant verschillend. Dit artikel wijst op de verschillen tussen waterpokken en hand-mondziekte met betrekking tot het verantwoordelijke organisme, ziektebeeld, complicaties, diagnose en beheer.
Wat is waterpokken?
Varicella zoster, die tot de familie van het herpesvirus behoort, is verantwoordelijk voor deze ziekte. Het is een DNA-virus en kan latente infecties veroorzaken. De overdracht van de ziekte vindt plaats via ademhalingsdruppeltjes en direct contact met de laesies. Het is zeer besmettelijk en ernstiger bij volwassenen, zwangere vrouwen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Immuniteit na de ziekte is levenslang.
Vesiculaire uitbarsting begint na een incubatieperiode van 14-21 dagen, vaak eerst op de mucosale oppervlakken en dan snelle verspreiding in een centripetale verdeling, meestal waarbij de romp betrokken is. De uitslag ontwikkelt zich binnen 24 uur van kleine roze macules tot blaasjes en puisten en daarna korst. Bovendien lijken de laesies zich in verschillende stadia van ontwikkeling te bevinden. De pokken zijn oppervlakkiger en de blaasjes storten in bij punctie.
Figuur 1: Varicella-zoster-virus
Bovendien jeuken de laesies en kan krabben leiden tot secundaire bacteriële infectie, wat de meest voorkomende complicatie is. Zeldzame complicaties zijn zelfbeperkende cerebella-ataxie, varicella-pneumonie, encefalitis en het syndroom van Reye, vooral bij kinderen die aspirine gebruiken.
Artsen stellen de klinische diagnose door het klassieke uiterlijk van de uitslag. Bovendien bevestigt aspiratie van de blaasjesvloeistof en PCR of weefselkweek de diagnose.
Aciclovir is effectief bij de behandeling van de ziekte, vooral als het binnen 48 uur na de uitslag wordt gestart. Bovendien wordt levend verzwakt VZV gegeven voor zeer gevoelige contacten.
Wat is hand-, mond- en klauwzeer?
Hand-mond-en-klauwzeer is een systemische infectie die wordt veroorzaakt door het coxsackievirus A16, dat behoort tot de familie van de picornaviridae. De ziekte is matig besmettelijk. Overdracht van de ziekte vindt plaats door direct contact met slijm, speeksel of ontlasting van een geïnfecteerde persoon. Het treft vooral kinderen en zelden volwassenen.
Na een incubatietijd van 10 dagen treden milde koorts en lymfadenopathie op. Na 2-3 dagen verschijnt een vesiculaire uitslag op de palmoplantaire oppervlakken van de handen en voeten met bijbehorende mondlaesies die snel zweren. Een papulaire erythemateuze uitslag kan ook op de billen en dijen verschijnen.
Figuur 2: Coxsackievirus
Het isoleren van het virus of het observeren van een stijging van de titer van neutraliserende antilichamen helpt bij het stellen van de diagnose.
De ziekte is zelfbeperkend en verdwijnt gewoonlijk binnen 2 weken na het begin. Als de laesies pijnlijk zijn, kunnen pijnstillers worden gegeven. Passieve immunisatie wordt echter niet aanbevolen.
De complicaties van de ziekte zijn zeer zeldzaam en omvatten milde virale meningitis, encefalitis en verlamming.
Wat is het verschil tussen waterpokken en mond- en klauwzeer?
Herpesvirus veroorzaakt waterpokken, terwijl een picornavirus hand-mond-en-klauwzeer veroorzaakt. Dit is het belangrijkste verschil tussen waterpokken en mond- en klauwzeer. Bovendien is de incubatietijd van waterpokken 14-21 dagen, terwijl de incubatietijd van mond- en klauwzeer 10 dagen is. Bij waterpokken verschijnen laesies meestal in de romp, maar bij hand-mondziekte verschijnen ze op palmoplantaire oppervlakken van de handen en voeten, met bijbehorende mondlaesies die snel zweren. Dit is een ander belangrijk verschil tussen waterpokken en mond- en klauwzeer.
Hoewel waterpokken moeten worden behandeld met aciclovir, is hand-mondziekte zelfbeperkend. Bovendien is er een effectief vaccin beschikbaar tegen waterpokken, maar er is geen behoefte aan vaccins bij hand-voet-mondziekte. Ten slotte is waterpokken zeer besmettelijk, maar hand-voet-mondziekte is matig besmettelijk. Dit is een ander groot verschil tussen waterpokken en mond- en klauwzeer.
Samenvatting – Waterpokken versus hand-, mond- en klauwzeer
Het belangrijkste verschil tussen waterpokken en mond- en klauwzeer is hun virale oorsprong; herpesvirus veroorzaakt waterpokken, terwijl een picornavirus hand-mond-en-klauwzeer veroorzaakt. Er zijn andere verschillen tussen de twee ziekten op basis van het klinische beeld, complicaties, diagnose en management.
Afbeelding met dank aan:
1. "Varicella-zoster-virus" door NIAID (CC BY 2.0) via Flickr
2. "Coxsackie B4-virus" (Public Domain) via Commons Wikimedia
