Belangrijk verschil - Myeloom versus lymfoom
Myeloom en lymfoom zijn twee onderling gerelateerde maligniteiten met een lymfoïde oorsprong. Myelomen komen meestal voor in het beenmerg, terwijl lymfomen kunnen ontstaan op elke plaats van het lichaam waar lymfoïde weefsels beschikbaar zijn. Dit is het belangrijkste verschil tussen myeloom en lymfoom. De specifieke etiologie van deze ziekten is onbekend, maar er wordt aangenomen dat bepaalde virussen, bestraling, immuunsuppressie en cytotoxische vergiften enige invloed hebben op de kwaadaardige transformatie van de cellen die tot deze maligniteiten leidt.
Wat is lymfoom?
Maligniteiten van het lymfoïde systeem worden lymfomen genoemd. Zoals eerder vermeld, kunnen ze ontstaan op elke plaats waar lymfoïde weefsels aanwezig zijn. Het is de 5e meest voorkomende maligniteit in de westerse wereld. De totale incidentie van lymfoom is 15-20 per 100000. Perifere lymfadenopathie is het meest voorkomende symptoom. In ongeveer 20% van de gevallen wordt echter lymfadenopathie van de primaire extra nodale plaatsen waargenomen. Bij een minderheid van de patiënten kunnen lymfoom-gerelateerde B-symptomen optreden, zoals gewichtsverlies, koorts en zweten. Volgens de WHO-classificatie kunnen lymfomen worden onderverdeeld in twee categorieën als Hodgkin- en Non-Hodgkin-lymfomen.
Hodgkin-lymfoom
De incidentie van Hodgkin-lymfomen is 3 per 100000 in de westerse wereld. Deze brede categorie kan worden onderverdeeld in kleinere groepen als klassieke HL en nodulaire lymfocyten overheersende HL. In klassieke HL, die goed is voor 90-95% van de gevallen, is het kenmerkende kenmerk de Reed-Sternberg-cel. In Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorncel", kan een variant van de Reed-Sternberg onder de microscoop worden waargenomen.
Etiologie
Epstein-Barr Virus-DNA is gevonden in weefsels van patiënten met Hodgkin-lymfoom.
Klinische kenmerken
Pijnloze cervicale lymfadenopathie is de meest voorkomende presentatie van HL. Deze tumoren zijn rubberachtig bij onderzoek. Een klein deel van de patiënten kan hoesten als gevolg van de mediastinale lymfadenopathie. Sommigen kunnen jeuk en aan alcohol gerelateerde pijn ontwikkelen op de plaats van lymfadenopathie.
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst voor mediastinale verwijding
- CT-scan van borst, buik, bekken, nek
- PET-scan
- Beenmergbiopsie
- Bloedtellingen
Beheer
De recente ontwikkelingen in de medische wetenschappen hebben de prognose van deze aandoening verbeterd. Behandeling in het vroege stadium van de ziekte omvat 2-4 cycli van doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine, niet-steriliserend, gevolgd door bestraling, waarvan een genezingspercentage van meer dan 90% is aangetoond.
Vergevorderde ziekte kan worden behandeld met 6-8 cycli van doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine samen met chemotherapie.
Non-Hodgkin-lymfoom
Volgens de WHO-classificatie is 80% van de non-Hodgkin-lymfomen van B-celoorsprong en de andere van T-celoorsprong.
Etiologie
- Familiegeschiedenis
- Menselijk T-celleukemievirus type-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunosuppressiva en infecties
Pathogenese
Tijdens verschillende stadia van de ontwikkeling van lymfocyten kan kwaadaardige klonale expansie van lymfocyten plaatsvinden, waardoor verschillende vormen van lymfomen ontstaan. Fouten in de klassewisseling of gen-recombinatie voor immunoglobuline- en T-celreceptoren zijn de voorloperlaesies die later evolueren naar kwaadaardige transformaties.
Typen non-Hodgkin-lymfoom
- Folliculair
- Lymfoplasmacytisch
- Mantelcel
- Diffuse grote B-cel
- Burkitt's
- Anaplastic
Figuur 01: Burkitt-lymfoom, raak voorbereiding aan
Klinische kenmerken
De meest voorkomende klinische presentatie is pijnloze lymfadenopathie of symptomen die optreden als gevolg van mechanische stoornissen door de lymfekliermassa.
Wat is myeloom?
De maligniteiten die voortkomen uit de plasmacellen in het beenmerg worden myelomen genoemd. Deze ziekte wordt geassocieerd met de overmatige proliferatie van plasmacellen, wat resulteert in een overproductie van monoklonale paraproteïnen, voornamelijk IgG. Uitscheiding van lichte ketens in de urine (Bence Jones-eiwitten) kan optreden bij paraproteïnemie. Myelomen worden vaak gezien bij oudere mannen.
Cytogenetische afwijkingen zijn in de meeste gevallen van myeloom geïdentificeerd door middel van FISH en microarray-technieken. Botlytische laesies kunnen typisch worden gezien in de wervelkolom, schedel, lange botten en ribben als gevolg van ontregeling van botremodellering. De osteoclastische activiteit wordt verhoogd zonder toename van de osteoblastische activiteit.
Klinicopathologische kenmerken
Botafbraak kan vertebrale collaps of breuk van lange botten en hypercalciëmie veroorzaken. Ruggenmergcompressies kunnen worden veroorzaakt door plasmacytomen van zacht weefsel. Beenmerginfiltratie met plasmacellen kan leiden tot bloedarmoede, neutropenie en trombocytopenie. Nierbeschadiging kan worden veroorzaakt door meerdere redenen, zoals secundaire hypercalciëmie of hyperurikemie, gebruik van NSAID's en secundaire amyloïdose.
Symptomen
- Symptomen van bloedarmoede
- Terugkerende infecties
- Symptomen van nierfalen
- Botpijn
- Symptomen van hypercalciëmie
Onderzoeken
- Volledig bloedbeeld- Hemoglobine, witte bloedcellen en aantal bloedplaatjes zijn normaal of laag
- ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) - meestal hoog
- Bloedfilm
- Ureum en elektrolyten
- Serumcalcium-normaal of verhoogd
- Totaal eiwitgeh alte
- Serumproteïne-elektroforese: vertoont kenmerkend een monoklonale band
- Skeletenquête-karakteristieke lytische laesies kunnen worden gezien
Figuur 02: Histopathologisch beeld van multipel myoloma
Beheer
Hoewel de levensverwachting van myeloompatiënten met ongeveer vijf jaar is verbeterd met goede ondersteunende zorg en chemotherapie, is er nog steeds geen definitieve remedie voor deze aandoening. De therapie is gericht op het voorkomen van verdere complicaties en verlenging van de overleving.
Ondersteunende therapie
Anemie kan worden gecorrigeerd met bloedtransfusie. Bij patiënten met hyperviscositeit dient de transfusie langzaam te gebeuren. Erytropoëtine kan worden gebruikt. Hypercalciëmie, nierbeschadiging en hyperviscositeit moeten op de juiste manier worden behandeld. Infecties kunnen worden behandeld met antibiotica. Indien nodig kunnen jaarlijkse vaccinaties worden gegeven. Botpijn kan worden verminderd door radiotherapie en systemische chemotherapie of door een hoge dosis dexamethason. Pathologische fracturen kunnen worden voorkomen door orthopedische chirurgie.
Specifieke therapie
- Chemotherapie -Thalidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroïden/Melphalan
- Autologe beenmergtransplantatie
- Radiotherapie
Wat is het verschil tussen myeloom en lymfoom?
Myeloom versus lymfoom |
|
| De maligniteiten die voortkomen uit de plasmacellen in het beenmerg worden myelomen genoemd. | Maligniteiten van het lymfoïde systeem worden lymfomen genoemd. |
| Gemeenschappelijkheid | |
| Myeloom komt minder vaak voor. | Lymfoom komt vaker voor dan myelomen. |
| Locatie | |
| Dit ontstaat meestal in het beenmerg. | Dit kan overal voorkomen waar lymfoïde weefsels aanwezig zijn. |
Samenvatting – Myeloom versus lymfoom
Lymfomen zijn de maligniteiten van het lymfoïde systeem, terwijl myelomen de maligniteiten zijn die voortkomen uit de plasmacellen in het beenmerg. Dit is het verschil tussen myeloom en lymfoom. Aangezien deze ziekten vrij ernstige en levensbedreigende aandoeningen zijn, moet bij de behandeling van de ziekte speciale aandacht worden besteed aan de mentaliteit van de patiënt. Er moet steun van de familie worden verkregen om de levensstandaard van de patiënt te verbeteren.
Download PDF-versie van Myeloom vs Lymfoom
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen myeloom en lymfoom.
