Belangrijk verschil - Lymfoom versus non-Hodgkin-lymfoom
De maligniteiten van het lymfoïde systeem worden de lymfomen genoemd. Het is een vrij veel voorkomende variëteit van kankers waarvan de incidentie de afgelopen decennia snel is toegenomen, voornamelijk als gevolg van de toename van het aantal immuungecompromitteerde gastheren. Non-Hodgkin-lymfoom is een type lymfomen waarvan de pathogenese wordt veroorzaakt door verschillende etiologische factoren. Hodgkin-lymfoom is het andere type. Daarom komt het verschil tussen lymfoom en non-hodgkin-lymfoom voort uit het feit dat lymfoom zowel hodgkin- als non-hodgkin-lymfoom omvat en non-hodgkin-lymfoom slechts één type is. Daarom hebben we hier voornamelijk het verschil tussen Hodgkin- en Non-Hodgkin-lymfoom besproken.
Wat is lymfoom?
Maligniteiten van het lymfoïde systeem worden lymfomen genoemd. Ze kunnen ontstaan op elke plaats waar lymfoïde weefsels aanwezig zijn. Het is de 5e meest voorkomende maligniteit in de westerse wereld. De totale incidentie van lymfoom is 15-20 per 100000. Perifere lymfadenopathie is het meest voorkomende symptoom. In ongeveer 20% van de gevallen wordt echter lymfadenopathie van de primaire extranodale plaatsen waargenomen. Bij een minderheid van de patiënten kunnen lymfoom-gerelateerde B-symptomen optreden, zoals gewichtsverlies, koorts en zweten. Volgens de WHO-classificatie kunnen lymfomen worden onderverdeeld in twee categorieën, namelijk Hodgkin-lymfoom en Non-Hodgkin-lymfoom.
Wat is Hodgkin-lymfoom?
De incidentie van Hodgkin-lymfomen is 3 per 100000 in de westerse wereld. Deze brede categorie kan worden onderverdeeld in kleinere groepen als klassieke HL en nodulaire lymfocyt-overheersende HL. In de klassieke HL, die goed is voor 90-95% van de gevallen, is het kenmerkende kenmerk de Reed-Sternberg-cel. In Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorncel", kan een variant van de Reed-Sternberg onder de microscoop worden waargenomen.
Etiologie
Epstein-Barr Virus (EBV) DNA is gevonden in weefsels van patiënten met Hodgkin-lymfoom.
Figuur 01: Vitale lymfeklieren van het lichaam
Klinische kenmerken
Pijnloze cervicale lymfadenopathie is de meest voorkomende presentatie van HL. Deze tumoren zijn rubberachtig bij onderzoek. Een klein deel van de patiënten kan hoesten als gevolg van de mediastinale lymfadenopathie. Sommigen kunnen pruritus en aan alcohol gerelateerde pijn ontwikkelen op de plaats van lymfadenopathie.
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst voor mediastinale verwijding
- CT-scan van borst, buik, bekken, nek
- PET-scan
- Beenmergbiopsie
- Bloedtellingen
Beheer
De recente ontwikkelingen in de medische wetenschappen hebben de prognose van deze aandoening verbeterd. Behandeling in het vroege stadium van de ziekte omvat 2-4 cycli van doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine, niet-steriliserend, gevolgd door bestraling, waarvan een genezingspercentage van meer dan 90% is aangetoond.
Vergevorderde ziekte kan worden behandeld met 6-8 cycli van doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine samen met chemotherapie.
Wat is non-hodgkinlymfoom?
Zoals in het begin vermeld, zijn non-Hodgkin-lymfomen één variëteit van lymfomen. Volgens de WHO-classificatie is 80% van de non-Hodgkin-lymfomen van B-celoorsprong en de andere van T-celoorsprong.
Etiologie
- Familiegeschiedenis
- Menselijk T-celleukemievirus type-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunosuppressiva en infecties
Pathogenese
Tijdens verschillende stadia van de ontwikkeling van lymfocyten kan kwaadaardige klonale expansie van lymfocyten plaatsvinden, waardoor verschillende vormen van lymfomen ontstaan. Fouten in de klassewisseling of gen-recombinatie voor immunoglobuline- en T-celreceptoren zijn de voorloperlaesies die later evolueren naar kwaadaardige transformaties.
Soorten NHL
- Folliculair
- Lymfoplasmacytisch
- Mantelcel
- Diffuse grote B-cel
- Burkitt's
- Anaplastic
Figuur 02: Microfoto van gemiddelde vergroting van mantelcellymfoom van het terminale ileum
Klinische kenmerken
De meest voorkomende klinische presentatie is pijnloze lymfadenopathie of symptomen die optreden als gevolg van mechanische stoornissen door de lymfekliermassa.
Wat is de overeenkomst tussen lymfoom en non-hodgkinlymfoom?
In beide aandoeningen ontstaan de maligniteiten in de lymfoïde weefsels
Wat is het verschil tussen lymfoom en non-hodgkinlymfoom?
Lymfomen kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën als Hodgkin- en Non-Hodgkin-lymfomen. Aangezien non-Hodgkin-lymfomen slechts een verscheidenheid aan lymfomen zijn, is er geen significant verschil om te bespreken; daarom hebben we hier het verschil tussen Hodgkin- en Non-Hodgkin-lymfomen vergeleken.
Wat is het verschil tussen Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom?
Hodgkin-lymfoom versus non-Hodgkin-lymfoom |
|
| Meestal zijn deze gelokaliseerd in een enkele axiale groep knooppunten, zoals cervicale en mediastinale knooppunten. | Perifere knooppunten worden vaker aangetast door non-Hodgkin-lymfomen. |
| Spread | |
| Er is een ordelijke verspreiding door contiguïteit. | Er is niet-aaneengesloten spreiding. |
| Extranodale presentatie | |
| Extranodale presentatie is zeldzaam. | Extranodale presentatie is gebruikelijk. |
| Oorzaken | |
| Het Epstein Barr-virus is het meest voorkomende etiologische agens. |
De meest voorkomende oorzaken zijn,
|
| Klinische presentatie | |
|
Pijnloze cervicale lymfadenopathie is de meest voorkomende presentatie van HL. Deze tumoren zijn rubberachtig bij onderzoek. Een klein deel van de patiënten kan hoesten als gevolg van de mediastinale lymfadenopathie. Sommigen kunnen jeuk en aan alcohol gerelateerde pijn ontwikkelen op de plaats van lymfadenopathie. |
De meest voorkomende klinische presentatie is pijnloze lymfadenopathie of symptomen die optreden als gevolg van mechanische stoornissen door de lymfekliermassa. |
Samenvatting – Lymfoom versus non-Hodgkin-lymfoom
Lymfomen zijn de maligniteiten van de lymfoïde weefsels. Er zijn twee hoofdcategorieën van lymfomen; het zijn Hodgkin-lymfomen en Non-Hodgkin-lymfomen. De prognose van deze maligniteiten hangt af van het stadium van ziekteprogressie en de cellen van oorsprong.
