Belangrijk verschil - B-cel versus T-cellymfoom
Maligniteiten van het lymfoïde systeem staan bekend als lymfomen. Ze kunnen overal ontstaan waar lymfoïde weefsel wordt aangetroffen. De incidentie van verschillende subtypes van de ziekte is in de loop der jaren toegenomen. De meest voorkomende presentatie van de lymfomen is perifere lymfadenopathie of symptomen als gevolg van occulte lymfeklieren. Volgens de WHO-classificatie zijn er 2 soorten lymfomen als Hodgkin- en non-Hodgkin-lymfomen. Non-Hodgkin-lymfoom is een overkoepelende term die een meervoudig sub-geclassificeerd spectrum van B- en T-celmaligniteiten omvat. Ongeveer 80% van NHL is van B-celoorsprong en de resterende 20% is van T-celoorsprong. Dit kan worden beschouwd als het belangrijkste verschil tussen B-cel- en T-cellymfoom. De subclassificatie van NHL wordt gedaan op basis van de cel van oorsprong (T-cel of B-cel) en het stadium van rijping van de lymfocyten waarin de maligniteit optreedt (voorloper en volwassen).
Wat is B-cellymfoom?
Maligniteiten van het lymfoïde systeem die afkomstig zijn van B-lymfocyten, staan bekend als B-cellymfomen. Ongeveer 80% van alle NHL is van B-celoorsprong. De belangrijkste subtypes van B-cellymfomen zijn folliculaire lymfomen, diffuse grote B-cellymfomen, Burkitt-lymfoom, mantelcellymfoom en lymfoplasmacytisch lymfoom
Folliculair lymfoom
Folliculair lymfoom is wereldwijd de op één na meest voorkomende NHL. Deze worden zelden gezien bij kinderen en komen meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd of ouderen. De meeste patiënten ervaren pijnloze lymfadenopathie op meerdere plaatsen. Sommige patiënten kunnen B-symptomen vertonen. Bij bepaalde subtypes is beenmerginfiltratie gebruikelijk. Hoewel het aantal patiënten dat volledig is genezen van deze aandoening klein is, lijkt de nieuw geïntroduceerde therapie (rituximab), die zich richt op het CD20-antigeen dat tot expressie wordt gebracht op bijna alle B-cellymfomen, zeer effectief in het tegengaan van de ziekteprogressie.
Bij maximaal 25% van de patiënten kan transformatie naar diffuus grootcellig B-cellymfoom optreden.
Beheer
Fase 1 – megavoltage bestraling
Fase 2 – Chemo-immunotherapie met rituximab, CHOP-R (cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednisolon plus rituximab) en R-CVP (rituximab plus cyclofosfamide, vincristine en prednisolon)
Diffuus grootcellig B-cellymfoom
Het is het op één na meest voorkomende lymfoom in de kindertijd en het meest voorkomende volwassen lymfoom wereldwijd. Er is een overlap tussen klassiek diffuus grootcellig B-cellymfoom en Burkitt-lymfoom. Voorkomen bij mannen is hoger dan bij vrouwen.
Figuur 01: Diffuus grootcellig B-cellymfoom
Klinische kenmerken
- Pijnloze lymfadenopathie
- Darmsymptomen
- ‘B’symptomen
Beheer
Bij een jongere patiënt zonder risicofactoren is er een enorme kans op volledige genezing. Behandelingen moeten snel na de diagnose worden gestart.
Laagrisicoziekte – ‘CHOP-R’ gevolgd door betrokken veldbestraling
Gemiddeld en laag risico – Chemo-immunotherapie, ‘CHOP-R’
Lymfoom van Burkitt
Het snelst prolifererende lymfoom is het Burkitt-lymfoom, dat een zeer snelle verdubbelingstijd heeft. Het is wereldwijd de meest voorkomende maligniteit bij kinderen. De incidentie bij vrouwen is hoger dan bij mannen. Er zijn 3 hoofdtypen Burkitt-lymfomen: endemisch (altijd geassocieerd met Epstein-Barr-virus), sporadisch en AIDS-gerelateerd. In de westerse wereld is de prognose van Burkitt-lymfoom de afgelopen 10 jaar aanzienlijk verbeterd.
Klinische kenmerken
- Kaaktumor
- Buikmassa
Beheer
Na de juiste onderzoeken moet de patiënt hemodynamisch en metabool stabiel gemaakt worden voorafgaand aan enige therapie. Er moeten maatregelen worden genomen om het tumorlysissyndroom tot een minimum te beperken. Nadat de behandeling is gestart, moet de elektrolyten regelmatig worden gecontroleerd. De standaardbehandeling bestaat uit een cyclische combinatie van chemotherapie.
Wat is T-cellymfoom?
Lymfomen die een T-lymfocytoorsprong hebben, staan bekend als T-cellymfomen. Zij zijn goed voor 20% van alle NHL. T-cellymfomen komen relatief veel voor in het Oosten. De meest voorkomende presentatie van de ziekte is nodaal en cutaan, maar bij sommige van de specifieke subtypes kan er sprake zijn van betrokkenheid van lever en huidweefsel. Perifere T-cellymfomen met de nodale presentatie hebben een slechte prognose.
Perifeer T-cellymfoom en angio-immunoblastisch T-cellymfoom zijn de meest voorkomende subtypes van T-cellymfomen. De primaire presentatie van beide vormen is lymfadenopathie. 'B'-symptomen komen vaak voor bij T-cellymfomen, in tegenstelling tot B-cellymfomen. Bij angio-immunoblastische T-cellymfomen kunnen kenmerken van een ontstekingsziekte, met koorts, huiduitslag en elektrolytafwijkingen worden waargenomen. Deze symptomen verbeteren snel met de toediening van corticosteroïden of een lage dosis alkylerende middelen.
Figuur 02: Cutaan T-cellymfoom
Beheer
Na de standaardonderzoeken worden patiënten behandeld met cyclische combinatiechemotherapie. Aangezien T-cellen CD20 niet tot expressie brengen, wordt Rituximab niet gebruikt bij de behandeling van T-cellymfomen. Er is geen equivalent medicijn voor T-cellymfomen. Samen met de behandeling kan de ziekte verdwijnen, maar recidieven vinden meestal plaats tussen de cycli. Tweedelijnstherapie is niet erg bevredigend, hoewel myeloablatieve therapie een klein deel van de patiënten ten goede kan komen.
Wat zijn de overeenkomsten tussen B-cel- en T-cellymfoom?
Beide soorten lymfomen komen voort uit de lymfoïde weefsels
Wat is het verschil tussen B-cel- en T-cellymfoom?
B-cel versus T-cellymfoom |
|
| Maligniteiten van het lymfoïde systeem die afkomstig zijn van B-lymfocyten, staan bekend als B-cellymfomen. | Lymfomen die een T-lymfocytoorsprong hebben, staan bekend als T-cellymfomen. |
| Prognose | |
| Prognose is relatief goed. | In vergelijking met B-cellymfomen hebben T-cellymfomen een slechte prognose. |
| Behandeling | |
| Rituximab wordt gebruikt bij de behandeling. | Rituximab kan niet worden gebruikt bij de behandeling. |
Samenvatting – B-cel versus T-cellymfoom
Het verschil tussen B-cel- en T-cellymfoom ligt voornamelijk in hun oorsprong; lymfoïde maligniteiten die van B-lymfocytoorsprong zijn, staan bekend als B-cellymfomen, terwijl lymfomen die een T-lymfocytoorsprong hebben bekend staan als T-cellymfomen. Diagnose van deze maligniteiten in hun voorbereidende stadia verbetert de prognose van de ziekte drastisch. Daarom moet medisch advies worden ingewonnen als een persoon een van de waarschuwingssignalen heeft die in dit artikel zijn besproken.
Download PDF-versie van B-cel versus T-cellymfoom
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen B-cel en T-cel lymfoom.
