Hodgkin vs non-Hodgkin lymfoom
Hodgkin en Non-Hodgkin zijn twee belangrijke subtypes van lymfocytkanker. Er zijn veel verschillen tussen de twee aandoeningen, terwijl sommige kenmerken, onderzoeken en algemene behandelingsprincipes hetzelfde zijn voor zowel Hodgkin- als Non-Hodgkin-lymfomen. Dit artikel beschrijft de klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, behandelmethoden en prognose van Hodgkin- en Non-Hodgkin-lymfoom en schetst de verschillen tussen beide.
Hodgkin lymfoom
Hodgkin-lymfoom is een type kwaadaardige proliferatie van lymfocyten. Dit komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. Zowel jonge volwassenen als oudere personen kunnen Hodgkin-lymfoom krijgen omdat er twee piekleeftijden zijn. Er zijn vijf soorten Hodgkin-lymfoom. Het zijn klassieke Hodgkin-lymfomen, nodulaire scleroserende, gemengde cellulariteit, lymfocytrijke en lymfocytverarmde Hodgkin-lymfomen. De meest voorkomende klacht van deze lymfomen is vergroting van de lymfeklieren. 25% van de patiënten klaagt ook over lethargie, koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies. Alcohol kan pijn veroorzaken bij Hodgkin-patiënten. Koorts is kenmerkend, maar zeldzaam. Het wordt Pel-Ebstein-koorts genoemd en het wisselt tussen koorts en lange perioden van normale/lage temperaturen.
Bij onderzoek moeten de lymfeklierplaats, grootte, consistentie, mobiliteit en gevoeligheid worden beoordeeld. Onderzoeken omvatten lymfeklierbiopsie, volledig bloedbeeld, ESR, lever- en nierfunctietests, CT, MRI, thoraxfoto. Bloedarmoede en verhoogde ESR suggereren een slechte prognose. Hodgkin-lymfoom wordt geënsceneerd met de Ann Arbor-methode die goed correleert met de prognose.
Fase 1 – Beperkt tot een enkel lymfekliergebied
Fase 2 – Betrokkenheid van twee of meer lymfekliergebieden aan dezelfde kant van het middenrif
Fase 3 – Betrokkenheid van knopen aan beide zijden van het diafragma
Fase 4 – Verspreid voorbij de knooppunten
Radiotherapie is de voorkeursbehandeling voor stadium 1 en 2. Chemotherapie met ABVD-regime (adriamycine, bleomycine, vinblastine, dacarbazine) is de voorkeursbehandeling voor stadium 2a of hoger. De behandeling zelf kan hypothyreoïdie, longfibrose, misselijkheid, alopecia en subfertiliteit bij mannen veroorzaken. Het percentage jaaroverleving is meer dan 90% bij 1A-lymfocytenoverheersende ziekte en minder dan 40% bij 4A-lymfocytdepletieziekte.
Non-Hodgkin lymfoom
Non-Hodgkin-lymfoom is een diverse groep aandoeningen waarbij geen Reed Sternberg-cellen voorkomen. De meeste zijn B-cellymfomen. Niet alle gebieden zijn gecentreerd rond de lymfeklieren. Extra nodale lymfomen bevinden zich op mucosa-geassocieerd lymfoïde weefsel. EBV, HIV en andere oorzaken van immuunverzwakking hebben de incidentie van non-Hodgkin-lymfomen verhoogd. Non-Hodgkin-lymfomen zijn meestal asymptomatisch, maar kunnen zich presenteren met vergroting van de lymfeklieren, huid-, bot-, darm-, zenuwstelsel- en longsymptomen. De stadiëring is vergelijkbaar voor de ziekte van Hodgkin, maar is minder belangrijk omdat de meeste een wijdverspreide ziekte hebben bij presentatie.
Onderzoeken zijn dezelfde die gedaan zijn voor de ziekte van Hodgkin. De prognose is slechter als de patiënt ouder is, symptomatisch is, lymfeklieren groter dan 10 cm heeft of bloedarmoede heeft bij presentatie. Een symptoomloze ziekte van lage graad heeft mogelijk geen behandeling nodig. Chloorambucil, purine-analogen, radiotherapie zijn uiterst effectief.
Wat is het verschil tussen Hodgkin en non-Hodgkin lymfoom?
• De ziekte van Hodgkin heeft Reed Sternberg-cellen, terwijl de ziekte van Non-Hodgkin dat niet doet.
• De ziekte van Hodgkin presenteert zich met vergroting van de lymfeklieren als het primaire kenmerk, terwijl de ziekte van Non-Hodgkin meestal asymptomatisch is.
• Hodgkin presenteert zich vroeg en heeft een betere prognose, terwijl non-Hodgkin laat presenteert met wijdverspreide ziekte.
• ABVD-regime wordt vaak gebruikt om de ziekte van Hodgkin te behandelen, terwijl het niet wordt gebruikt voor de ziekte van Non-Hodgkin.
• Stadiëring is noodzakelijk om de ziekte van Hodgkin te voorspellen, terwijl stadiëring bijna altijd niet nodig is vanwege de wijdverbreide ziekte bij presentatie.
Lees meer:
1. Verschil tussen leukemie en lymfoom
2. Verschil tussen T-lymfocyten en B-lymfocyten
3. Verschil tussen carcinoom en melanoom
4. Verschil tussen leukemie en myeloom
5. Verschil tussen acute en chronische leukemie
