Belangrijk verschil - Voedselvergiftiging versus gastro-enteritis
Gastro-enteritis of infectieuze diarree kan eenvoudig worden gedefinieerd als de ontsteking van het maagdarmkanaal, waarbij de maag en de dunne darm betrokken zijn. Wanneer de bron van deze infectie voedsel is, wordt dit voedselvergiftiging genoemd. Daarom is voedselvergiftiging gewoon een andere categorie van gastro-enteritis. Bij gastro-enteritis komen ziekteverwekkers het GIT binnen vanuit verschillende bronnen, terwijl bij voedselvergiftiging voedsel de enige bron is waardoor de ziekteverwekkers het GIT binnenkomen. Dit is het belangrijkste verschil tussen voedselvergiftiging en gastro-enteritis.
Wat is voedselvergiftiging?
Voedselvergiftiging wordt gedefinieerd als elke ziekte van infectieuze of toxische aard die wordt veroorzaakt door of vermoedelijk wordt veroorzaakt door de consumptie van voedsel en water. In Engeland en Wales is voedselvergiftiging een wettelijk aangifteplichtige voorwaarde. Er is enige overlap tussen voedselvergiftiging en gastro-enteritis. Maar niet alle gevallen van gastro-enteritis zijn te wijten aan voedselvergiftiging, omdat ziekteverwekkers die gastro-enteritis veroorzaken niet altijd via voedsel of water worden overgedragen. Sommige soorten voedselvergiftiging, zoals botulisme, veroorzaken niet in de eerste plaats gastro-enteritis. Staphylococcus aureus, Yersinia enterocolitica, Bacillus cereus en Salmonella zijn de meest voorkomende bacteriële oorzaken van voedselvergiftiging. Sommige niet-besmettelijke organische en anorganische gifstoffen kunnen ook voedselvergiftiging veroorzaken.
Figuur 01: Voedsel geassocieerd met Salmonella
Vee dat onder de moderne landbouwomstandigheden wordt grootgebracht en geslacht, is vaak besmet met Salmonella of Campylobacter. Hoewel het besmettingsniveau in het eierstadium erg laag is, is er een enorme versterking van de infectie tijdens verwerking, opslag en distributie, wat resulteert in uitgebreide besmetting.
Wat is gastro-enteritis?
Gastro-enteritis is de meest voorkomende vorm van acute gastro-intestinale infectie, die zich meestal presenteert met diarree met of zonder braken. Gewoonlijk kunnen kinderen in ontwikkelingslanden elk jaar 3 tot 6 aanvallen van ernstige diarree krijgen. Jaarlijks sterven tot 2 miljoen mensen als gevolg van diarree, maar de onlangs geïntroduceerde orale rehydratieprogramma's hebben de sterfte aanzienlijk verminderd. Diarree komt minder vaak voor en leidt minder vaak tot de dood in de westerse wereld. Maar het is een belangrijke oorzaak van morbiditeit bij ouderen. Reizigers naar ontwikkelingslanden, mannen die seks hebben met mannen en baby's in kinderdagverblijven hebben een hoger risico op infectieuze diarree.
Etiologie
De meest voorkomende oorzaak van diarree en braken bij jonge volwassenen is virale gastro-enteritis, die minder vaak wordt gezien bij volwassenen. In lage-inkomenslanden is het een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. In ontwikkelingslanden komen protozoaire en helmintische darminfecties relatief vaak voor, maar deze vormen zijn zeldzaam in het Westen. Bacteriële infectie is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van significante gastro-enteritis bij volwassenen. Salmonella, Campylobacter jejuni, Shigella, E. coli, Vibrio, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile en Bacillus cereus zijn de belangrijkste bacteriële pathogenen die gastro-enteritis veroorzaken.
Invasiemechanismen
Drie verschillende manieren worden door bacteriën gebruikt bij pathogenese. Ze zijn,
- Slijmvliesaanhechting
- Mucosale invasie
- Toxineproductie
Het organisme kan meer dan één van deze methoden gebruiken. Afgezien van deze directe mechanismen, kunnen sommige mensen een post-infectieus prikkelbare darm syndroom ontwikkelen.
De meeste bacteriën die diarree veroorzaken, hechten zich eerst aan het darmslijmvlies. Werkingswijze is door uitwissing van het darmslijmvlies. De meest voorkomende klinische presentatie is matige waterige diarree. Enteropathogene E. coli en Enteroaggregatieve E. coli volgen dit mechanisme bij het veroorzaken van gastro-enteritis.
Bij infecties door sommige organismen fungeert mucosale invasie als de pathologische basis. Ze veroorzaken vernietiging en penetratie van het slijmvlies, wat resulteert in dysenterie. Shigella-soorten en Campylobacter-soorten zijn de belangrijkste organismen die dit mechanisme volgen.
Figuur 02: Virale gastro-enteritis
Salmonella
Bacteriële gastro-enteritis kan worden veroorzaakt door verschillende serotypes van salmonella, maar de meest voorkomende zijn S.enteritidis en S. typhimurium. Deze organismen zijn commensalen die worden aangetroffen in de darm van vee en in de eileiders van kippen. Ze worden op mensen overgedragen via besmet voedsel en water. De typische symptomen van de ziekte zijn misselijkheid, krampachtige buikpijn, diarree en soms koorts. Diarree kan overvloedig of waterig zijn en kan overgaan in een bloederig dysenteriesyndroom. Binnen 3-6 dagen kan het spontane verdwijnen van deze symptomen optreden. Hoewel Salmonella-gastro-enteritis een minder belangrijke ziekte is, lopen jonge kinderen en ouderen een hoog risico op aanzienlijke uitdroging.
Campylobacter jejuni
C.jejuni is een commensaal levend in de GIT van vele soorten vee zoals pluimvee en vee. Het is een veelvoorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen in ontwikkelingslanden. Niet gaar vlees, besmette melkproducten en water zijn de meest voorkomende bronnen van door C. jejuni overgedragen gastro-enteritis. Symptomen van de ziekte zijn meestal een abrupt begin van misselijkheid, diarree en ernstige buikkrampen. Sommige patiënten kunnen invasieve hemorragische colitis hebben. Deze infectie is zelfbeperkend en verdwijnt meestal binnen 3-5 dagen.
Klinisch syndroom
Klinisch syndroom dat optreedt bij gastro-enteritis kan worden onderverdeeld in 2 hoofddomeinen als waterige diarree (meestal als gevolg van enterotoxinen of therapietrouw) en dysenterie (meestal als gevolg van mucosale invasie en schade). De overlap tussen de 2 syndromen kan optreden bij sommige pathogenen zoals Campylobacter jejuni.
Beheer
Onbehandelde diarree heeft een hoog sterftecijfer als gevolg van uitdroging bij kinderen in lage-inkomenslanden. In ontwikkelingslanden komen sterfte en ernstige morbiditeit minder vaak voor. Het is belangrijk om te onthouden dat de steunpilaar van de behandeling van alle soorten gastro-enteritis orale rehydratatieoplossingen zijn.
Antibiotica bij volwassen acute bacteriële gastro-enteritis
| Conditie | Drugs of Choice |
| Dysenterie | Ciprofloxacine 500 mg tweemaal daags |
| Cholera | Ciprofloxacine 500 mg tweemaal daags |
| Empirische therapie van waterige diarree | Ciprofloxacine 500 mg tweemaal daags |
| Behandeling van bevestigde Salmonella | Ciprofloxacine 500 mg tweemaal daags |
Wat zijn de overeenkomsten tussen voedselvergiftiging en gastro-enteritis?
Beide zijn geassocieerd met ontsteking van het maagdarmkanaal
Wat is het verschil tussen voedselvergiftiging en gastro-enteritis?
Voedselvergiftiging versus gastro-enteritis |
|
| Gastro-enteritis of infectieuze diarree is de ontsteking van het maagdarmkanaal waarbij maag en dunne darm betrokken zijn. | Voedselvergiftiging wordt gedefinieerd als elke ziekte van infectieuze of toxische aard die wordt veroorzaakt door of waarvan wordt gedacht dat deze wordt veroorzaakt door de consumptie van voedsel en water. |
| Invoer van pathogenen | |
| Patogenen komen vanuit verschillende bronnen in het GIT. | Voedsel is per definitie de enige bron van waaruit de ziekteverwekkers het GIT binnenkomen. |
Samenvatting – Voedselvergiftiging versus gastro-enteritis
Gastro-enteritis is de ontsteking van het maagdarmkanaal als gevolg van bacteriële toxines of virale infectie. Bij gastro-enteritis kunnen de ziekteverwekkers vanuit verschillende bronnen het GIT binnendringen. Voedselvergiftiging is een vorm van gastro-enteritis waarbij ziekteverwekkers het maag-darmkanaal binnendringen via voedsel of water. Het belangrijkste verschil tussen voedselvergiftiging en gastro-enteritis is de manier waarop de ziekteverwekkers het lichaam binnenkomen.
Download PDF-versie van voedselvergiftiging versus gastro-enteritis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen voedselvergiftiging en gastro-eneteritis.
