Belangrijk verschil - GERD versus zure reflux
Zure reflux en GERD (Gastro-oesofageale refluxziekte) zijn twee verwante aandoeningen. Zure reflux is de terugstroming van de maagzuren in de slokdarm. Wanneer deze aandoening vordert naar een meer gevorderd stadium waarin er een significant niveau van maagzuurreflux in de slokdarm is, wordt die aandoening geïdentificeerd als GERD. Het belangrijkste verschil tussen GERD en zure reflux is dat GERD wordt beschouwd als een pathologische aandoening, terwijl zure reflux dat niet is.
Wat is zure reflux?
Maagzuur kan om verschillende redenen in de onderste slokdarm terechtkomen. Dit kan iedereen overkomen en wordt niet als een pathologische aandoening beschouwd.
Wat is GERD?
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt veroorzaakt door de reflux van de maaginhoud in de onderste slokdarm. Hoewel de reflux van zure maaginhoud een veel voorkomend fenomeen is dat bij bijna iedereen voorkomt, verhoogt de verzwakking van de gastro-oesofageale sluitspier de hoeveelheid maagreflux tot een significant niveau dat uiteindelijk resulteert in GERD.
GERD is erkend als een levensstijlgerelateerde ziekte die vaak wordt gezien bij mensen die een 'westerse' levensstijl hebben aangenomen.
Risicofactoren
- Vetrijk en vezelarm dieet
- Sedentaire levensstijl
- Obesitas
- Roken
Herhaalde blootstelling aan maagzuur beschadigt het slokdarmslijmvlies en de beschadigde cellen worden vervangen door regeneratie. Dit verhoogt het risico op adenocarcinomen van de slokdarm.
Symptomen
- Typische symptomen – brandend maagzuur, oprispingen
- Atypische symptomen – buikpijn, pijn op de borst, chronische hoest, heesheid, astma, post neusdruppels
In sommige gevallen is het mogelijk om asymptomatische GERD te hebben waarbij de patiënt geen symptomen heeft ondanks de aanhoudende schade aan het slokdarmslijmvlies.
Figuur 01: GERD
Diagnose
De reflux van het zuur in de onderste slokdarm wordt objectief gemeten door een pH-sonde aan het onderste uiteinde van de slokdarm te plaatsen. De metingen worden gedaan over een periode van 24 uur. De functie van de onderste slokdarmsfincter wordt beoordeeld door manometrie. In het geval van een atypische presentatie is het noodzakelijk om andere mogelijke oorzaken zoals ischemische hartziekten uit te sluiten.
Refluxgerelateerde veranderingen in het plaveiselepitheel
Het plaveiselepitheel van de slokdarm is ontstoken als gevolg van de herhaalde blootstelling aan de maagzuren. Basale celhyperplasie en intra-epitheliale eosinofielen zijn de karakteristieke microscopische kenmerken. Ernstige ontstekingen kunnen aanleiding geven tot erosies en ulceraties.
Complicaties
Korte termijn
Esofagitis – laesies verschillen afhankelijk van de mate van ontsteking. De aanwezigheid van ulceraties en erosies kan zich manifesteren als melena of hematemesis. Genezing van zweren door fibrose kan vernauwingen veroorzaken rond de slokdarmsfincter die de contractiliteit ervan beperken.
Lange termijn
Slokdarmontsteking
⇓
Kleine metaplasie van het harttype
⇓
Intestinale type metaplasie (Barrett-slokdarm)
⇓
Klierdysplasie
⇓
Adenocarcinoom
Een biopsie is essentieel om de Barrett-slokdarm te diagnosticeren. De aanwezigheid van de slokdarm van Barrett verhoogt het risico op adenocarcinomen exponentieel.
Endoscopische verschijning van GERD
- Meestal lijkt het ontstoken slijmvlies erythemateus en oedemateus. Bij ernstige ontstekingen is het ook mogelijk om erosies en zweren te krijgen. Genezen zweren kunnen vernauwingen veroorzaken.
- Wanneer glandulaire metaplasie optreedt, lijkt het plaveiselepitheel lichtroze en lijkt het tussenliggende kolomepitheel fluweelachtig.
Wat zijn de overeenkomsten tussen GERD en zure reflux?
Reflux van de maagzuren in de onderste slokdarm is de onderliggende reden voor GERD en zure reflux.
Wat is het verschil tussen GERD en zure reflux?
GERD versus zure reflux |
|
| Uitgebreide regurgitatie van de maagzuren in de onderste slokdarm boven een bepaalde significante mate wordt geïdentificeerd als GERD. | Zure reflux is de regurgitatie van het maagzuur. Het is de terugstroom van de maagzuren naar de slokdarm. |
| Pathologische aandoening | |
| Dit wordt beschouwd als een pathologische aandoening. | Dit wordt niet als een pathologische aandoening beschouwd. |
Samenvatting – GERD versus zure reflux
Zuurreflux is tegenwoordig een veelvoorkomende aandoening. Het niet naleven van een dagelijks trainingsplan, een sedentaire en drukke levensstijl, samen met het fastfood dat mensen enorm consumeren, hebben bijgedragen aan de verhoogde incidentie van deze aandoening. Wanneer deze aandoening voortschrijdt naar een meer gevorderd stadium waarin er een significant niveau van maagzuurreflux in de slokdarm is, wordt die aandoening geïdentificeerd als GERD. Dit is het verschil tussen GERD en zure reflux.
Download PDF-versie van GERD versus zure reflux
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen GERD en zure reflux.
