Belangrijk verschil - IBS versus Crohn
IBS en de ziekte van Crohn zijn twee ziekten die het maag-darmkanaal aantasten. Prikkelbare darmsyndroom of IBS wordt gedefinieerd als een functionele stoornis van de darmen die aanleiding geeft tot veranderde stoelgang en buikpijn, terwijl de ziekte van Crohn een inflammatoire darmaandoening is die wordt gekenmerkt door de transmurale ontsteking van het colonmucosa. Hoewel de dikke darm ontstoken is bij de ziekte van Crohn, worden dergelijke ontstekingsprocessen niet waargenomen bij IBS. Dit kan worden beschouwd als het belangrijkste verschil tussen IBS en de ziekte van Crohn.
Wat is PDS?
Prikkelbare darm syndroom of IBS wordt gedefinieerd als een functionele stoornis van de darmen die aanleiding geeft tot veranderde stoelgang en buikpijn. Het kenmerkende kenmerk is de afwezigheid van ontstekingsprocessen in de colonstructuren.
Klinische kenmerken
- Verandering van de stoelgang – dit kan constipatie of diarree zijn
- Buikpijn
- Helder of wit slijmvlies
- Seksuele disfunctie
- Dyspepsie
- Misselijkheid, braken
- Urinefrequentie en urgentie
- Fibromyalgie
- Verergering van de symptomen tijdens de menstruatieperiode
Diagnose
De diagnose van PDS is gebaseerd op de volgende criteria.
De patiënt moet gedurende minimaal 3 maanden buikpijn hebben met ten minste twee van de volgende klinische kenmerken.
- De pijn moet verband houden met de ontlasting
- Verandering in de frequentie van ontlasting
- Verandering in de textuur van de ontlasting
De aanwezigheid van bijkomende symptomen zoals mucorroe en een opgeblazen gevoel in de buik bevestigt de diagnose.
Er zijn vier hoofdvarianten van IBS
- IBS-D: diarree is prominenter
- IBS-C: constipatie is prominent
- IBS-M: gemengde diarree en constipatie
- IBS-U: klinische presentatie is niet vergelijkbaar met een van de drie bovenstaande categorieën
Figuur 01: Gastro-intestinaal systeem
Beheer
Niet-farmacologische behandeling omvat
- Dieetaanpassingen zoals het verhogen van het vezelgeh alte van het dieet en het verminderen van de hoeveelheid psylliumverbindingen om de winderigheid te minimaliseren
- Meer water drinken
- Het verminderen van de consumptie van peulvruchten kan een opgeblazen gevoel in de buik voorkomen
Farmacologische interventie
- Anticholinergica zoals dicyclomine
- Antidiarrheals zoals loperamide
- Tricyclische antidepressiva
- Prokinetiek
- Bulkvormende laxeermiddelen
Wat is de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte die wordt gekenmerkt door de transmurale ontsteking van het colonslijmvlies. Gewoonlijk zijn slechts enkele delen van de dikke darm ontstoken, waardoor laesies worden overgeslagen in plaats van een continue betrokkenheid.
Figuur 02: Crohn's
Klinische kenmerken
Diarree
Diarree bij de ziekte van Crohn wordt veroorzaakt door de overmatige afscheiding van vocht en de verminderde opname van vocht door het ontstoken darmslijmvlies. Daarnaast draagt de malabsorptie van galzouten door het ontstoken terminale ileum ook bij aan de verergering van diarree.
Fibrostenotische ziekte
De obstructie van het maagdarmkanaal als gevolg van vernauwingen van de dunne darm of vernauwingen van de dikke darm kan leiden tot symptomen zoals buikpijn, constipatie, misselijkheid en braken.
Fistelziekte
De transmurale ontsteking van het GIT kan de oorzaak zijn van sinusbanen, serosale penetratie en fistels zoals entero-enterische fistels. De penetratie van de darm door de inflammatoire laesies leidt tot de lekkage van colonsubstanties in de peritoneale holte, wat resulteert in peritonitis en andere bijbehorende complicaties.
Lokale complicaties van de ziekte van Crohn
- Waterige diarree vanwege de stimulerende effecten op de water- en elektrolytabsorptie in de dikke darm
- De verminderde concentratie van galzuren onderbreekt de opname van vet, wat resulteert in steatorroe
- Langdurige steatorroe kan leiden tot osteoporose, ondervoeding en stollingsafwijkingen
- Vorming van galstenen
- Nefrolithiasis (vorming van nierstenen)
- Vitamine B12 malabsorptie
De ziekte van Crohn verhoogt het risico op darmkanker, lymfomen en plaveiselcelcarcinomen van de anus.
Morfologie
Macroscopie
Meestal wordt de rechterkant van de dikke darm aangetast door de ziekte van Crohn. Er is een segmentale verdeling van de laesies. Meestal wordt het rectum gespaard.
Microscopie
Er is een transmurale betrokkenheid bij het optreden van fissuren en niet-verkazende granulomen.
Diagnose
De klinische geschiedenis en het onderzoek spelen een cruciale rol bij de diagnose van CD.
Endoscopy onthult de aanwezigheid van afteuze zweren die aanleiding geven tot een geplaveid uiterlijk. Abdominale en bekkenscanning kan worden gebruikt om eventuele abcessen te identificeren.
Beheer
Er is geen definitieve remedie voor de ziekte van Crohn. Het doel van de behandeling is de onderdrukking van ontstekingsprocessen die aanleiding geven tot de klinisch gemanifesteerde tekenen en symptomen.
Ontstekingsremmende medicijnen
Corticosteroïden zoals prednisolon
Aminosalicylaten
- Immuunsysteemonderdrukkers zoals azathioprine en biologische agentia zoals infliximab
- Antibiotica
- Analgetica
- Antidiarrheals
- IJzer- en vitamine B12-supplementen
In sommige gevallen is chirurgische verwijdering van de beschadigde delen van de dikke darm vereist.
Wat zijn de overeenkomsten tussen IBS en de ziekte van Crohn?
- Beide zijn ziekten van het maagdarmkanaal.
- Diarree is een veel voorkomend symptoom dat bij beide aandoeningen wordt gezien.
Wat is het verschil tussen IBS en de ziekte van Crohn?
IBS vs Crohn's |
|
| Prikkelbaredarmsyndroom wordt gedefinieerd als een functionele stoornis van de darmen die aanleiding geeft tot veranderde stoelgang en buikpijn. | De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte die wordt gekenmerkt door de transmurale ontsteking van het colonslijmvlies. |
| Darmslijmvlies | |
| Er is geen ontsteking van het colonslijmvlies. | Het darmslijmvlies is ontstoken. |
| Constipatie | |
| Constipatie wordt soms als een symptoom waargenomen. | Constipatie is geen symptoom. |
Samenvatting - IBS vs Crohn's
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte die wordt gekenmerkt door de transmurale ontsteking van het colonslijmvlies. Een functionele verstoring van de darmen die aanleiding geeft tot veranderde stoelgang en buikpijn, wordt geïdentificeerd als het prikkelbare darm syndroom. Ontsteking wordt alleen waargenomen bij de ziekte van Crohn en niet bij PDS.
Download PDF-versie van IBS vs Crohn's
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen IBS en Crohns
