Verschil tussen ischemische colitis en mesenteriale ischemie

2024 Auteur: Alex Aldridge | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 13:46

Het belangrijkste verschil tussen ischemische colitis en mesenteriale ischemie is dat bij ischemische colitis de dikke darm ischemisch wordt, maar bij mesenteriale ischemie de dunne darmwand ischemisch wordt.

Het gebrek aan bloedtoevoer naar weefsels leidt tot ischemie. Daarom is het duidelijk dat zowel ischemische colitis als mesenteriale ischemie aandoeningen zijn die te wijten zijn aan onvoldoende bloedtoevoer.

Wat is ischemische colitis?

Superieure mesenteriale slagader en inferieure mesenteriale slagader zijn de twee belangrijkste slagaders die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de dikke darm. Een occlusie in een of beide van deze slagaders resulteert in ischemie van de colonweefsels. De manifestatie hiervan is een plotseling begin van ernstige buikpijn met hevige rectale bloeding. Het gebied van miltbuiging is het meest kwetsbare gebied om door deze aandoening te worden beïnvloed vanwege de locatie. De locatie is een stroomgebied vanwege de manier waarop de bloedtoevoer naar het colon zich ontwikkelt.

Figuur 01: Microfoto met hoge vergroting van ischemische colitis.

De buik is meestal zacht en een röntgenfoto van de buik toont de karakteristieke duimafdruk in de buiging van de milt.

Wat is mesenterische ischemie?

Mesenteriale ischemie wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de dunne darmwand. Enkele van de manifestaties van deze aandoening zijn buikpijn die zich ongeveer twee uur na het eten ontwikkelt, gewichtsverlies, soms bloederige ontlasting, veranderingen in de stoelgang, misselijkheid en braken. Doppler USS, CT-scan van de buik af en toe met CT-angiografie en mesenteriaal angiogram helpen om het klinische vermoeden te bevestigen.

Wat is het verschil tussen ischemische colitis en mesenteriale ischemie?

Ischemische colitis en mesenteriale ischemie
Onvoldoende bloedtoevoer naar de dikke darm leidt tot ischemische colitis.	Mesenteriale ischemie wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de dunne darmwand.
Ischemie
Kolonaal wordt ischemisch.	Kleine darmwand wordt ischemie.
Oorzaken
Drugs zoals orale anticonceptiepillen en nicorandil Trombofilie Kleine en middelgrote vasculitis	Atherosclerose trombo-embolie Trauma Verschillende vormen van vasculitis van kleine en middelgrote bloedvaten Hypovolemische aandoeningen zoals hartstilstand, septische shock, enz. Gebruik van medicijnen zoals vasopressoren en ergotamines
Klinische kenmerken
Plotseling begin van ernstige buikpijn met hevige per rectale bloeding. Buik is meestal gevoelig	Buikpijn die ongeveer 2 uur na het eten ontstaat Gewichtsverlies Soms bloederige ontlasting Veranderingen in stoelgang Misselijkheid Overgeven
Beheer
Symptomatische behandeling is de steunpilaar in de behandeling van een patiënt met deze aandoening. Bij de patiënten die blijven verslechteren, is onmiddellijke chirurgische ingreep nodig om de bloedtoevoer naar de ischemische weefsels te corrigeren.	Levensstijlaanpassingen zijn nuttig bij het verbeteren van de symptomen wanneer de ischemie te wijten is aan atherosclerose of trombo-embolie. Farmacologische interventie is vereist in meer gevorderde gevallen om de occlusie van mesenteriale vaten te voorkomen. Anticoagulantia zijn de medicijnen bij uitstek die in een dergelijk scenario worden voorgeschreven. Angioplastiek met of zonder stenting, bypass van de mesenteriale arterie en mesenteriale endarteriëctomie zijn de beschikbare chirurgische opties in de behandeling.

Samenvatting – Ischemische colitis versus mesenteriale ischemie

Het belangrijkste verschil tussen ischemische colitis en mesenteriale ischemie is dat bij ischemische colitis de bloedtoevoer naar de dikke darm wordt verminderd, terwijl bij mesenterische ischemie de bloedtoevoer naar de dunne darmwanden wordt verminderd. Daarom zijn beide aandoeningen vanwege de aangetaste bloedtoevoer.