Belangrijk verschil - Ischemie versus infarct
Er zijn vitale factoren zoals zuurstof en glucose die cellen nodig hebben om te overleven. Wanneer deze metabolieten niet voldoende worden geleverd, beginnen pathologische cellulaire veranderingen in de cellen te gebeuren en als ze niet worden gecorrigeerd, treedt celdood op. Ischemie en infarct zijn twee van dergelijke processen die te wijten zijn aan het gebrek aan toevoer van deze vitale factoren in de cellen. Mechanische obstructie van een slagader resulterend in hypoxie die de basis is voor ischemie. Een stoornis van de veneuze drainage kan ook ischemische weefselschade veroorzaken. Een infarct is het proces waarbij een gebied van ischemische necrose wordt geproduceerd als gevolg van een arteriële occlusie of een obstructie van de veneuze drainage. Het belangrijkste verschil tussen ischemie en infarct is dat necrose alleen optreedt bij een infarct en niet bij ischemie.
Wat is ischemie?
Ischemie is de meest voorkomende vorm van celbeschadiging in de geneeskunde. Mechanische obstructie van een slagader die leidt tot hypoxie is de basis voor ischemie. Een stoornis van de veneuze drainage kan ook ischemische weefselschade veroorzaken. In tegenstelling tot hypoxie waar de energieproductie kan plaatsvinden via anaërobe ademhaling, vindt bij ischemie de toevoer van substraten voor glycolyse niet plaats. Er is dus niet alleen een zuurstoftekort, maar ook een energietekort. Daarom is er een snellere celbeschadiging bij ischemie dan bij hypoxie, wat niet geassocieerd is met ischemie.
Mechanisme van ischemie
Door het gebrek aan zuurstof vindt er geen oxidatieve fosforylering plaats. Tegelijkertijd wordt de glycolyse geremd door het ontbreken van substraten. Als gevolg hiervan is er niet genoeg ATP voor het onderhoud van cellulaire ionenpompen. Dit leidt tot een verstoring van de elektrolytenbalans in de cel.
Cellulaire veranderingen geassocieerd met ischemie
- Verspreiding van het cytoskelet en de vorming van blebs
- Verschijning van myeline-figuren in de cellen van de degenererende celmembranen
- Zwelling van mitochondriën
- Dilatie van ER
Deze veranderingen zijn omkeerbaar als de hypoxie wordt gecorrigeerd binnen 30-40 minuten vanaf het begin van ischemie.
Figuur 01: Ischemie in de onderste ledematen
Celdood bij ischemie vindt voornamelijk plaats door de activering van de apoptotische route en necrose. Cellulaire organellen degenereren geleidelijk en er is een uitstroom van cellulaire enzymen in de extracellulaire ruimte. Extracellulaire macromoleculen beginnen de cel binnen te gaan. Uiteindelijk worden dode celmassa's vervangen door myeline-figuren die zijn samengesteld uit fosfolipiden.
Wat is een infarct?
Een infarct is het proces waarbij een gebied van ischemische necrose wordt geproduceerd als gevolg van een arteriële occlusie of een obstructie van de veneuze drainage.
Oorzaken van infarct
- Arteriële trombose en embolie
- Bloeding in een atheromateuze plaque
- Compressie van een slagader door een tumor
- Vasculaire torsie
- Hoewel veneuze obstructie een overtreding kan veroorzaken, eindigt het meestal in congestie, met name in de bloedvaten met slechts één efferente ader.
Rode infarcten
Komt voor bij veneuze occlusie in losse, sponsachtige weefsels, in weefsels met een dubbele circulatie en in weefsels met een verstopt netwerk van aderen.
Witte infarcten
Deze treden op als gevolg van de arteriële occlusie in solide organen met een eind arteriële toevoer.
Septische infarcten
De kolonisatie van microben in necrose weefsels vormt septische infarcten.
Factoren die de vorming van infarcten beïnvloeden
- Anatomie van de vasculaire toevoer van het getroffen gebied
- Occlusiesnelheid
- Weefsel kwetsbaarheid voor hypoxie
- hypoxemie
Figuur 02: infarct
Infarcten in bijna alle organen van het lichaam, behalve in de hersenen, leiden tot stollingsnecrose. In de hersenen leidt een overtreding tot liquefactieve necrose.
Wat zijn de overeenkomsten tussen ischemie en infarct?
- Weefselbeschadiging komt in beide gevallen voor
- Hypoxie is de onderliggende oorzaak van zowel ischemie als infarct
Wat is het verschil tussen ischemie en infarct?
Ischemie versus infarct |
|
| Ischemie is de meest voorkomende vorm van celbeschadiging in de geneeskunde. Mechanische obstructie van een slagader die leidt tot hypoxie is de basis voor ischemie. Een verslechtering van de veneuze drainage kan ook ischemische weefselschade veroorzaken. | Een infarct is het proces waarbij een gebied van ischemische necrose wordt geproduceerd als gevolg van een arteriële occlusie of een obstructie van de veneuze drainage. |
| Necrose | |
| Necrose vindt niet plaats. | Necrose vindt plaats. |
Samenvatting – Ischemie versus infarct
Ischemie is de meest voorkomende vorm van celbeschadiging in de geneeskunde. Mechanische obstructie van een slagader die leidt tot hypoxie is de basis voor ischemie. Een stoornis van de veneuze drainage kan ook ischemische weefselschade veroorzaken. Aan de andere kant kan een infarct worden gedefinieerd als het proces waarbij een gebied van ischemische necrose wordt geproduceerd, hetzij als gevolg van een arteriële occlusie of een obstructie van de veneuze drainage. Het verschil tussen deze twee pathologische processen is dat weefselnecrose alleen optreedt bij een infarct en niet bij ischemie.
Download de PDF-versie van Ischemie vs Infarction
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen ischemie en infarct
