Het belangrijkste verschil tussen arteriële en veneuze ulcera is dat arteriële ulcera het gevolg zijn van ischemie, terwijl veneuze ulcera het gevolg zijn van stagnatie van bloed onder druk.
Zweren zijn een veelvoorkomend probleem. Veneuze en arteriële ulcera zijn twee verschillende entiteiten met betrekking tot veroorzakers, klinische kenmerken en locatie. Dit artikel gaat in detail in op zowel veneuze ulcera als arteriële ulcera, waarbij hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose, behandeling en ten slotte het verschil tussen arteriële en veneuze ulcera worden benadrukt.
Wat zijn veneuze ulcera?
Veneuze ulcera worden veroorzaakt door hoge bloeddruk in de oppervlakkige aderen. Lekkage van bloed onder hoge druk vanuit de diepe aderen naar het oppervlakkige systeem, met name in het gebied van constant geplaatste perforatoren over de mediale zijde van het been, leidt tot veneuze dilatatie, leerachtige verharding en pigmentatie van de huid als gevolg van stagnatie van de bloedsomloop en uiteindelijk ulceratie. Een suggestie is dat de afzetting van fibrine buiten de capillaire wand en het opsluiten van witte bloedcellen in de microcirculatie verantwoordelijk zijn voor het belemmeren van het transport van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels, wat resulteert in de gevonden pathologische veranderingen.
Patiënten met veneuze aderen hebben mogelijk een voorgeschiedenis van diepe veneuze trombose en ze kunnen zichtbare varicositeiten van het oppervlakkige systeem hebben. Ook zullen bij onderzoek bij veel patiënten blijken dat ze een eerdere niet-herkende diepe veneuze trombose of veneuze hypertensie hebben gehad als gevolg van incompetentie van de diepe veneuze klep. Tekenen van veneuze ulcera zijn onder meer spataderen, incompetentie van de perforator en lipodermatosclerose.
Figuur 1: Spataderen zijn een teken van veneuze ulcera
Meer dan 95% van de veneuze ulcera komt voor in het distale derde deel van het been aan de mediale zijde. Het corrigeren van een algemene aandoening, in het bijzonder zwaarlijvigheid, hartfalen, bloedarmoede, vitaminetekort, ernstige slopende ziekten, passend verband, het aanbrengen van compressieverbanden en het optillen van de ledematen helpen bij de genezing van veneuze ulcera. Chirurgische methoden zoals huidtransplantatie, perforatorligatie en sapheneuze ligatie kunnen ook helpen om de onderliggende aandoening aan te pakken.
Wat zijn arteriële ulcera?
Huidischemie, meestal in combinatie met atherosclerotische perifere vaatziekte, veroorzaakt arteriële ulcera. Ulceratie komt normaal gesproken voor op de tenen, het dorsum van de voet, het voorste scheenbeengebied of de hiel en verschijnt als plekken met droog gangreen. De ziekte van Buerger, een ziekte die wordt gezien bij mannen tussen de 20 en 40 jaar, kan ook in verband worden gebracht met huidgangreen. Vasculitis van kleine bloedvaten kan ook ulceratie veroorzaken bij patiënten met reumatoïde artritis en andere collageenaandoeningen.
Figuur 2: Zweren
Arteriële insufficiëntie kan blijken uit een voorgeschiedenis van claudicatio intermittens, rustpijn of de aanwezigheid van ischemische veranderingen van de ledemaat. Aanwezigheid van de zweer suggereert ernstige ischemie; daarom is het onwaarschijnlijk dat lokale behandeling van de zweer succesvol is, tenzij de arteriële toevoer wordt hersteld. Pijnstilling is noodzakelijk omdat de pijn zo hevig kan zijn dat de patiënt regelmatig pijnstillers nodig heeft. Stoppen met roken is essentieel. Het verband moet eenvoudig zijn en het droge gangreengebied moet worden blootgesteld. Losse slough moet worden schoongemaakt en de pus moet worden afgevoerd. Directe arteriële chirurgie en lumbale sympathectomie kunnen helpen om de bloedsomloop te herstellen.
Wat is het verschil tussen arteriële en veneuze ulcera?
Er zijn duidelijke verschillen tussen arteriële en veneuze ulcera, afhankelijk van hun oorzaak, locatie, pijn en ernst. Onder hen is het belangrijkste verschil tussen arteriële en veneuze ulcera hun oorzaak. Arteriële ulcera zijn te wijten aan ischemie, terwijl veneuze ulcera te wijten zijn aan stagnatie van bloed onder druk. Bovendien maakt de plaats van voorkomen ook een verschil tussen arteriële en veneuze ulcera. Dat is; arteriële ulcera komen voor op gewichtdragende punten, terwijl veneuze ulcera zich voordoen aan de mediale zijde van het been.
Bovendien, terwijl veneuze ulcera hevig bloeden, doen arteriële ulcera dat niet. Bovendien is pijn een ander verschil tussen arteriële en veneuze ulcera; arteriële ulcera zijn pijnloos vanwege de bijbehorende neuropathie, terwijl veneuze ulcera pijnlijk zijn.
De onderstaande infographic over het verschil tussen arteriële en veneuze ulcera toont al deze verschillen naast elkaar.
Samenvatting – Arteriële versus veneuze ulcera
Kortom, er zijn duidelijke verschillen tussen arteriële en veneuze ulcera met betrekking tot oorzaken, klinische kenmerken en locatie. Onder hen is het belangrijkste verschil tussen arteriële en veneuze ulcera hun oorzaak; arteriële ulcera zijn het gevolg van ischemie, terwijl veneuze ulcera het gevolg zijn van stagnatie van bloed onder druk.
Afbeelding met dank aan:
1. "Spataderen-en" door Jmarchn, gewijzigd van Spataderen-j.webp
2. "Maagzweren, kloven en erosie" door Madhero88 - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
Lees meer:
1. Verschil tussen zweer en kanker
2. Verschil tussen zweer en gastritis
3. Verschil tussen maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm
4. Verschil tussen zweer en koortslip
5. Verschil tussen maagzweer en zure reflux
