Atriale fibrillatie versus atriale flutter
Atriale fibrillatie en atriale flutter zijn twee veelvoorkomende ritmeafwijkingen van het hart.
Het hart trekt ritmisch samen. Er zijn autonome pacemakers in het hart. Ze zijn SA-knooppunt en AV-knooppunt. SA-knoop bevindt zich in het rechter atrium. Het ontlaadt ritmisch met een snelheid van 60-100 slagen per minuut. Als SA-knooppunt niet functioneert, neemt AV-knooppunt het over. AV-knoop ligt dicht bij de tricuspidalisklep. AV-knoop ontlaadt met een snelheid van 40-60 slagen per minuut. De AV-knoop heeft een refractaire periode waarin hij geen impulsen doorgeeft. Als twee impulsen de AV-knoop bereiken, zendt deze de eerste uit. Als de tweede de AV-knoop tijdens de refractaire periode bereikt, zal de AV-knoop deze niet verzenden. Als de AV-knoop ook niet goed functioneert, nemen de Purkinje-vezels (bundel van His) het over. Zenuwen en hormonen regelen de hartslag. Parasympathische zenuwimpulsen die langs de nervus vagus komen, vertragen de hartslag. Adrenaline, noradrenaline verhogen de hartslag. Dopamine verhoogt de hartslag, evenals de contractiekracht. Medicijnen kunnen de hartslag versnellen of vertragen. Dopamine, dobutamine en adrenaline worden vaak gebruikt om cardiogene shock te behandelen. Atenolol, propranolol en labetolol vertragen het hart.
Wat is atriumfibrilleren?
Bij atriale fibrillatie werken meerdere plaatsen in het rechter atrium als pacemakers. Deze loci ontladen lukraak. De snelheid van ontlading is minder dan 200 slagen per minuut. Daarom zendt de AV-knoop alle impulsen uit. Omdat deze impulsen de ventrikels onregelmatig bereiken, zijn de pulsen onregelmatig. Coronaire hartziekte, hartfalen, cardiomyopathieën, medicijnen en hyperthyreoïdie zijn enkele bekende oorzaken van atriale fibrillatie. Atriumfibrilleren ECG toont een onregelmatig hartritme op de ritmestrook. Anders is het spoor normaal en is er een P-golf.
Atriale fibrillatiesymptomen zijn onder meer hartkloppingen, duizeligheid en een slechte inspanningstolerantie. Frequentiecontrole en ritmecontrole met bètablokkers en digoxine zijn een effectieve behandeling voor atriumfibrilleren. Boezemfibrilleren leidt tot een slechte samentrekking van het rechter atrium. Hierdoor stagneert het bloed in de rechterboezem. Stagnatie leidt tot stolselvorming. Deze stolsels vallen uiteen in kleine stukjes en schieten omhoog om slagaders te blokkeren. Als gevolg van deze embolie kunnen beroertes, amorousis fugax en retinale bloedingen ontstaan. (Misschien bent u ook geïnteresseerd in het lezen van het verschil tussen trombose en embolie)
Wat is atriale flutter?
Atriale flutter veroorzaakt een snelle hartslag van ongeveer 200 slagen per minuut. Om de een of andere reden schiet de SA-node in een alarmerend tempo af. Zelfs als de ontladingssnelheid hoger is dan 200 slagen per minuut, verhindert de refractaire periode impulsoverdracht. Atriale flutter ECG heeft geen P-golf. De basislijn lijkt op de rand van een zaag (Zaagtanduiterlijk). Hartspier ontvangt bloed tijdens diastole. De hartslag stijgt naarmate de diastole korter wordt en de bloedtoevoer naar het hart da alt. Symptomen van atriale flutter zijn pijn op de borst, hartkloppingen en duizeligheid. Digoxine is ook een effectieve behandeling voor atriale flutter.
Wat is het verschil tussen atriale fibrillatie en atriale flutter?
• Fibrillatie heeft een langzame hartslag, terwijl de fluttersnelheid ongeveer 200 slagen per minuut is.
• Fibrillatie is te wijten aan het lukraak ontladen van foci en flutter is te wijten aan snelle ontlading van de SA-knoop.
• Beide veroorzaken hartkloppingen, pijn op de borst en duizeligheid.
