Trombose versus embolie
Trombose is de vorming van bloedstolsels, terwijl embolie een klinische aandoening is waarbij kleine deeltjes van stolsels, vet enz. afbreken en een slagader blokkeren. Deze aandoeningen kunnen hetzelfde zijn als het geblokkeerde vat hetzelfde is, maar trombose blokkeert een bloedvat op een vernauwde plaats, terwijl embolie ook gezonde bloedvaten kan blokkeren.
Trombose
Trombose is de vorming van bloedstolsels. Nadat een wondbloedplaatjes op de wondplaats samenklonteren om een losse plug te vormen, zet de fibrinevorming de losse plug om in een definitief bloedstolsel. De vorming van fibrine omvat een cascade van reacties en een aantal stollingsfactoren. Er zijn twee wegen van bloedstolling; de intrinsieke en de extrinsieke paden. Beide routes komen samen in een gemeenschappelijke cascade, wat resulteert in de vorming van een bloedstolsel. Beide routes hebben een gemeenschappelijk eindresultaat, namelijk de activering van factor X.
Bloedstolling – intrinsieke route: aan het begin van de intrinsieke route activeert een molecuul genaamd kininogeen factor XII. Deze reactie vindt buiten plaats, wanneer bloed in contact komt met glas. In het lichaam begint het wanneer een beschadigd bloedvat de onderliggende collageenvezels blootstelt aan stollingsfactoren. Factoren XI en IX worden opeenvolgend geactiveerd. Factor IX bindt factor VIII en activeert factor X.
Bloedstolling – extrinsieke route: aan het begin van de extrinsieke route activeert een molecuul genaamd weefseltromboplastine factor VII. Factoren IX en X worden vervolgens geactiveerd. Factor X katalyseert de omzetting van protrombine in trombine. Trombine activeert factor XIII. Het uiteindelijke resultaat is de omzetting van fibrinogeen in fibrine. Er vormt zich een fibrinenetwerk rond de losse bloedplaatjesprop en er vormt zich een definitief stolsel.
Dit fenomeen is van klinische betekenis wanneer het zich voordoet in een vernauwde slagader die een orgaan van bloed voorziet. Wanneer een hoog lipidengeh alte de vorming van plaque op de slagaderwand bevordert, worden de slagaders vernauwd. Wanneer er schade is aan de bovenkant van de plaque, vormt zich een bloedstolsel bovenop de plaque die de bloedtoevoer naar het betreffende orgaan verder in gevaar brengt. Dit gebeurt er bij hartaanvallen.
Stolling is zeer gunstig omdat het het bloeden van huidwonden stopt. Het sluit een nieuw opgezet toegangsportaal voor infecties af. Stolling is essentieel voor het succes van chirurgische ingrepen.
Embolie
Embolie is een klinische aandoening waarbij een klein deeltje van een bloedstolsel, vet, lucht, vruchtwater of placentaweefsel van een andere plaats komt en een slagader blokkeert. Bij patiënten die bedlegerig of geïmmobiliseerd zijn, kunnen zich bloedstolsels vormen in de diepe aderen van de benen. Dit wordt diepe veneuze trombose genoemd. Bloedstolselembolie treedt op wanneer embolie van deze omhoog schieten en de bloedvaten in de long blokkeren. Vetembolie kan optreden wanneer na een breuk vetbolletjes uit het bot omhoog schieten om de slagaders te blokkeren. Luchtembolie treedt op als gevolg van het binnendringen van lucht in de bloedvaten in een hoeveelheid die niet kan worden geabsorbeerd. Tijdens de bevalling, in externe cephalic versie en poly-hydramnio's, kan vruchtwater in de bloedsomloop komen. Placentaweefsel breekt af en komt tijdens de zwangerschap in minieme hoeveelheden in de maternale circulatie. Bij door zwangerschap veroorzaakte hypertensie is er een hoger risico op placentaire weefselembolie.
Wat is het verschil tussen trombose en embolie?
• Trombose is stolselvorming terwijl embolie het afbreken van kleine deeltjes van stolsels, vet enz. is.
• Trombose blokkeert een bloedvat op een vernauwde plaats, terwijl embolie ook gezonde bloedvaten kan blokkeren.
• Beide condities kunnen hetzelfde zijn als het geblokkeerde vat hetzelfde is.
• Geneesmiddelen die het bloed verdunnen, voorkomen de vorming van bloedstolsels. Geneesmiddelen die de stolling stoppen, stoppen stolselembolie. Zorgvuldige omgang met gebroken botten voorkomt vetembolie.
