Coronaire hartziekte versus hart- en vaatziekten
Coronaire hartziekten en hart- en vaatziekten zijn in de schijnwerpers gekomen vanwege de recente toename van niet-overdraagbare ziekten in de wereld. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft preventie en bestrijding van deze niet-overdraagbare ziekten prioriteit gegeven in hun gezondheidszorgstrategieën. Ischemische hartziekten, diabetes, hypertensie en chronische longziekten zijn de vier meest verwoestende niet-overdraagbare ziekten in de wereld van vandaag. Ischemische hartziekte en coronaire hartziekte zijn hetzelfde. De term "hart- en vaatziekten" dekt een breed spectrum van hart- en bloedvatgerelateerde ziekten. Daarom is coronaire hartziekte een vorm van hart- en vaatziekten.
Hart- en vaatziekten (HVZ)
Hart- en vaatziekten kunnen grofweg worden ingedeeld in hartaandoeningen en bloedvatgerelateerde ziekten. Hartaandoeningen kunnen te wijten zijn aan een slechte bloedtoevoer (bijv. ischemische hartziekte), abnormale elektrische activiteit (bijv. aritmieën), abnormale hartspierfunctie (bijv. cardiomyopathieën) en structurele defecten (bijv. klepziekte en septumdefecten). Hartaandoeningen kunnen vanaf de geboorte aanwezig zijn (aangeboren) of zich later ontwikkelen (verworven). Hartaandoeningen kunnen plotseling (acuut) of langdurig (chronisch) zijn. Bloedvat kan met de leeftijd verdikt raken, geblokkeerd door atheromateuze plaquevorming (bijv. perifere vaatziekte) en ontsteking (bijv. vasculitis). Er zijn veel ziektemechanismen die het hart structureel of functioneel beschadigen.
Coronaire hartziekte (CHD)
Coronaire hartziekte is een specifiek type hartziekte als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar de hartspier via de kransslagaders. Er zijn twee hoofdkransslagaders die zich aftakken van de opstijgende aorta net nadat deze het hart verlaat. Het zijn de linker en rechter kransslagaders. De linker kransslagader splitst zich onmiddellijk in twee takken; de circumflex en de anterieure dalende. Klinisch worden deze twee takken als afzonderlijke slagaders beschouwd; dus de naam drievoudige vaatziekte (wanneer alle drie de slagaders blokken bevatten). Zoals alle slagaders, worden kransslagaders vernauwd met de leeftijd. De vaatwand wordt dikker en verliest de elasticiteit die ze ooit hadden. Roken, alcohol en andere gifstoffen (maar vooral roken) beschadigen de binnenwand van de bloedvaten (het endotheel) en veroorzaken het proces van plaquevorming. Hoge serumcholesterolwaarden en diabetes verhogen het risico op plaquevorming aanzienlijk. Zodra zich een plaque vormt, vermindert de bloedtoevoer naar het gebied dat door de slagader wordt geleverd. Dit veroorzaakt ernstige, aanscherpende pijn op de borst achter het borstbeen met ademhalingsmoeilijkheden en zweten. Dit wordt angina genoemd en bij een ernstige hartaanval kan het meer dan 20 minuten aanhouden.
Dit soort pijn op de borst heeft een ziekenhuisopname, een dringend ECG nodig en als er een hartaanval is, een dringende behandeling. Aspirine, clopidogrel en statines zijn de eerste set geneesmiddelen die wordt gebruikt. Volgens de ECG-bevinding kunnen de artsen de hartaanval classificeren als NSTEMI of STEMI. STEMI is ernstiger dan een NSTEMI en heeft trombolyse nodig. Trombolyse is een gevaarlijke procedure waarbij bepaalde medicijnen worden gegeven om de stolsels die de slagaders blokkeren op te lossen. NSTEMI heeft alleen heparinisatie nodig. Zodra de onmiddellijke behandeling voorbij is, worden bètablokkers (als er geen hartfalen is), ACE-remmers, aspirine, clopidogrel en statines gestart. Antihypertensiva zijn geïndiceerd als de bloeddruk hoog is.
Coronaire hartziekte is een aandoening met dodelijke complicaties. Hartstilstand, cardiogene shock, aritmieën, hartfalen, cardiomyopathieën, myocarditis, endocarditis, pericarditis, klepaandoeningen, septumdefecten, myocardruptuur, harttamponnade, kwaadaardige aritmieën na een infarct en ventriculaire aneurysma's zijn mogelijke complicaties.
Hart- en vaatziekten zijn een brede groep van ziekten, waaronder coronaire hartziekten.
Lees meer:
1. Verschil tussen systolisch en diastolisch hartfalen
2. Verschil tussen aortasclerose en aortastenose
3. Verschil tussen atriale fibrillatie en atriale flutter
4. Verschil tussen tekenen van hartstilstand en symptoom van een hartaanval
5. Verschil tussen bypass en openhartoperatie
6. Verschil tussen angiogram en angioplastiek
7. Verschil tussen ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie
8. Verschil tussen pacemaker en defibrillator
9. Verschil tussen cardioversie en defibrillatie
10. Verschil tussen beroerte en aneurysma
