Belangrijk verschil - Coronaire hartziekte versus atherosclerose
Atherosclerose is een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de ophoping van vetafzettingen in de slagaderwand. Wanneer atherosclerose plaatsvindt in de kransslagaders, is er een occlusie van het arteriële lumen, wat leidt tot een vermindering van de myocardiale perfusie die eindigt als myocardischemie. Deze aandoening wordt geïdentificeerd als de coronaire hartziekte. Dienovereenkomstig is atherosclerose de pathologische gebeurtenis die aanleiding geeft tot coronaire hartziekte. Dit is het belangrijkste verschil tussen de coronaire hartziekte en atherosclerose.
Wat is coronaire hartziekte?
Bloedtoevoer naar de myocardiale spieren vindt plaats via kransslagaders. De occlusie van deze bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar het myocard in gevaar komt en uiteindelijk aanleiding geeft tot myocardischemie, staat bekend als de coronaire hartziekte.
Occlusie van de kransslagaders kan optreden als gevolg van verschillende oorzaken, zoals atherosclerose, trombo-embolische gebeurtenissen, vasculaire spasmen en dergelijke.
Risicofactoren
- Niet-wijzigbare risicofactoren
- Leeftijd
- Mannelijk geslacht
- Familiegeschiedenis
- Genetische defecten
- Aanpasbare risicofactoren
- Hyperlipidemie
- Hypertensie
- Diabetes
- Roken
- Gebrek aan oefeningen
- Homocysteïnemie
- Obesitas
- Jicht
Klinische kenmerken
De ischemie geassocieerd met CAD geeft aanleiding tot ischemische pijn die bekend staat als angina. Meestal is er een centrale retrosternale pijn op de borst die uitstra alt naar de kaak of armen. Deze pijn heeft een aangrijpend karakter en gewoonlijk is er ongewoon zweten en een gevoel van angst. De patiënt kan dyspnisch zijn.
Er zijn verschillende varianten van angina zoals hieronder beschreven;
- Exertionele angina – dit is een beklemmend ongemak aan de voorkant van de borstkas dat wordt veroorzaakt door fysieke inspanning, koud weer of emotionele omwentelingen. De pijn wordt meestal binnen enkele minuten verlicht na het nemen van een pauze van de gebeurtenis die de pijn veroorzaakte.
- Stabiele angina – angina wordt beschreven als stabiele angina wanneer er geen verandering is in de frequentie, duur of ernst ervan
- Onstabiele angina – een angina die recent is ontstaan of een verslechtering van een voorheen stabiele angina staat bekend als onstabiele angina.
- Refractaire angina – bij patiënten met een ernstige coronaire hartziekte waarbij revascularisatie niet mogelijk is en de patiënt niet reageert op medische therapie, is er sprake van refractaire angina.
- Variant angina – een niet-uitgelokte angina staat bekend als een variant angina
Naast angina kunnen er andere klinische kenmerken zijn, zoals
- Vermoeidheid
- Oedeem van de afhankelijke regio's
- Dyspneu
- Orthopneu
- Paroxysmale nachtelijke dyspneu
Diagnose en onderzoeken
Klinische diagnose wordt ondersteund door de volgende onderzoeken
- ECG
- SPECT
- CT coronaire angiografie
- Stressechocardiografie
Figuur 01: CAD
Beheer
De behandeling van CAD varieert afhankelijk van de mate van vasculaire compromis. Het beheersen van de risicofactoren is uiterst belangrijk. De patiënt kan medische therapie krijgen en worden opgevolgd om eventuele verbetering van de symptomen te identificeren. Wanneer medische interventies falen, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd, zoals coronaire bypass-transplantatie percutane coronaire interventie (PCI).
Wat is atherosclerose?
Atherosclerose is een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opbouw van vetafzettingen in de slagaderwand.
Er zijn verschillende factoren en comorbiditeiten die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose. Deze bijdragende factoren kunnen in principe worden onderverdeeld in twee categorieën als aanpasbare factoren en niet-aanpasbare factoren.
Aanpasbare factoren
- Hyperlipidemie
- Hypertensie
- Diabetes
- Ontsteking
- Sigaretten roken
Niet-wijzigbare factoren
- Genetische defecten
- Familiegeschiedenis
- Toenemende leeftijd
- Mannelijk geslacht
Pathogenese van atherosclerose
"Reactie op verwonding" is de meest algemeen aanvaarde hypothese die de pathogenese van deze aandoening verklaart door de bovengenoemde risicofactoren te integreren met de pathologische gebeurtenissen die plaatsvinden in de arteriële wand. Deze hypothese suggereert een zevenstappenmechanisme voor de ontwikkeling van een atheroma.
- Endothele schade en disfunctie die de vasculaire permeabiliteit, leukocytadhesie en de kans op trombose vergroten.
- Ophoping van lipiden in de vaatwand. LDL en zijn geoxideerde vormen zijn de soorten vet die zich overvloedig ophopen.
- Monocytadhesie aan het endotheel. Deze monocyten migreren vervolgens naar de intima en transformeren in schuimcellen of macrofagen.
- Adhesie van bloedplaatjes
- De bloedplaatjes, macrofagen en andere verschillende soorten cellen die zich op de plaats van de verwonding hebben opgehoopt, beginnen verschillende chemische mediatoren af te geven die de rekrutering van gladde spiercellen initiëren, hetzij uit de media of uit de circulerende voorlopers.
- De gerekruteerde gladde spiercellen prolifereren terwijl ze extracellulaire matrixstoffen synthetiseren en T-cellen naar het beschadigde bloedvat trekken.
- Lipid hoopt zich zowel extracellulair als intracellulair op (in macrofagen en gladde spiercellen) en vormt een atheroma.
Morfologie
De twee kenmerkende morfologische kenmerken van atherosclerose zijn de aanwezigheid van vettige strepen en atheromen.
Vette strepen bevatten schuimige macrofagen gevuld met lipiden. In het begin verschijnen ze als kleine gele vlekjes en later smelten ze samen en vormen ze strepen die meestal ongeveer 1 cm lang zijn. Omdat ze niet voldoende van het oppervlak zijn opgetild, wordt de bloedstroom door het vat niet onderbroken. Hoewel de vetstrepen zich kunnen ontwikkelen tot atheromen, verdwijnen de meeste spontaan. De aorta's van gezonde zuigelingen en adolescenten kunnen ook deze vette strepen hebben.
Figuur 02: Een exemplaar van een aorta die atherosclerose heeft ondergaan
Complicaties van atherosclerose
Atherosclerose treft vooral grote slagaders zoals de aorta en middelgrote slagaders zoals de kransslagaders. Hoewel het mogelijk is dat dit pathologische proces overal in het lichaam plaatsvindt, wordt een persoon pas symptomatisch wanneer atherosclerose de slagaders die het hart, de hersenen en de onderste ledematen van bloed voorzien, beschadigt. Daarom zijn de belangrijkste complicaties van atherosclerose,
- Myocardinfarct
- Herseninfarct
- Gangreen van de onderste ledematen
- Aorta-aneurysma's
Wat is het verschil tussen coronaire hartziekte en atherosclerose?
Coronaire hartziekte versus atherosclerose |
|
| De afsluiting van verstopte bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar het myocard in gevaar komt en uiteindelijk aanleiding geeft tot myocardischemie, staat bekend als de coronaire hartziekte. | Atherosclerose is een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opbouw van vetophopingen in de slagaderwand. |
| Type | |
| CAD is een ziekte die wordt veroorzaakt door atherosclerose die plaatsvindt in kransslagaders. | Atherosclerose is de pathologische gebeurtenis die CAD veroorzaakt |
Samenvatting – Coronaire hartziekte versus atherosclerose
De afsluiting van verstopte bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar het myocard in gevaar komt en uiteindelijk aanleiding geeft tot myocardischemie, staat bekend als de coronaire hartziekte. Aan de andere kant is atherosclerose een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vetafzettingen in de slagaderwand. De coronaire hartziekte is te wijten aan atherosclerose die plaatsvindt in de kransslagaders. Dit is het verschil tussen de twee voorwaarden.
Download de pdf-versie van coronaire hartziekte versus atherosclerose
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen coronaire hartziekte en atherosclerose
