Belangrijk verschil – Directe versus indirecte Coombs-test
Coombs-test is een soort bloedtest die wordt gebruikt om bloedarmoede te diagnosticeren. Het detecteert de aanwezigheid van bepaalde antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd. Deze antilichamen zijn in staat om rode bloedcellen in het bloed te vernietigen, waardoor het aantal rode bloedcellen da alt. Daarom duidt de aanwezigheid van antilichamen op de aanwezigheid van aanvallers van rode bloedcellen, wat kan leiden tot bloedarmoede. Er zijn twee soorten Coombs-tests beschikbaar om deze antilichamen te detecteren. Ze zijn directe en indirecte Coombs-test. De directe Coombs-test wordt gedaan op een monster van rode bloedcellen om antilichamen te detecteren die al aan rode bloedcellen zijn gehecht. De indirecte Coombs-test wordt uitgevoerd op het vloeibare deel van het bloed (serum) om antilichamen op te sporen die in de bloedbaan aanwezig zijn en die zich kunnen binden aan bepaalde rode bloedcellen die problemen kunnen veroorzaken tijdens bloedtransfusies. Dit is het belangrijkste verschil tussen directe en indirecte coombs-tests.
Wat is een directe Coombs-test?
Bepaalde antilichamen zijn in staat om de rode bloedcellen van een persoon te vernietigen, wat leidt tot lage rode bloedcellen in het bloed. Coombs-test is een immunologische test die deze antiglobulinen kan detecteren, voornamelijk IgG-allo-antilichamen, IgG-auto-antilichamen of complementcomponenten die in het bloed aanwezig zijn. Coombs-test volgt twee hoofdmethoden, namelijk directe en indirecte coombs-tests. Directe coombs-test wordt uitgevoerd om de antiglobulinen te detecteren die aan het oppervlak van de rode bloedcellen zijn bevestigd. Het is een eenvoudige test die snel resultaat geeft. Bij de patiënt wordt bloed afgenomen en behandeld met coombs-serum (antihumane globulinen). Antihumane globulinen vergemakkelijken de koppeling tussen rode bloedcellen en veroorzaken agglutinatie van de cellen. Agglutinatie van het bloed geeft positieve resultaten voor de coombs-test. Het onthult de aanwezigheid van antilichamen die zijn gehecht aan oppervlakteantigenen van rode bloedcellen.
Wat is een indirecte Coombs-test?
Indirecte Coombs-test detecteert de aanwezigheid van antiglobuline-antilichamen in het bloedplasma (serum) die verantwoordelijk zijn voor agglutinatie en lysis van rode bloedcellen. Deze test kan de aanwezigheid van antilichamen aan het licht brengen die niet gebonden zijn aan het oppervlak van de rode bloedcellen. Het is belangrijk om deze antilichamen die in het serum aanwezig zijn vóór een bloedtransfusie te detecteren om vernietiging van getransfundeerd bloed en in bloedpreparaten voor transfusie te voorkomen.
Indirecte Coombs-test wordt als volgt uitgevoerd voorafgaand aan bloedtransfusie.
- Serum wordt verkregen uit het bloedmonster van de ontvanger.
- Serum wordt geïncubeerd met het bloedmonster van de donor.
- Antihuman globulinen (coombs-reagens) worden aan het monster toegevoegd.
- Agglutinatie van het bloed wordt waargenomen.
Als het ontvangende serum antilichamen bevat, binden ze aan de antigenen die aanwezig zijn op het oppervlak van de rode bloedcellen van de donor en vormen ze antigeen-antilichaamcomplexen. Als agglutinatie optreedt wanneer de coombs-antilichamen aan het monster worden toegevoegd, is de indirecte Coombs-test positief. Het onthult de aanwezigheid van antilichamen die verantwoordelijk zijn voor de autohemolyse van rode bloedcellen.
Figuur 01: Directe en indirecte Coombs-tests
Wat is het verschil tussen directe en indirecte Coombs-test?
Directe versus indirecte Coombs-test |
|
| Directe coombs-test detecteert de aanwezigheid van de antilichamen die aan het oppervlak van de rode bloedcellen zijn gehecht. | Indirecte coombs-test detecteert de in het serum aanwezige antilichamen die niet aan de rode bloedcellen zijn gebonden. |
| Gebruiksfrequentie | |
| Dit type komt vaker voor. | Indirecte Coombs-tests worden zelden uitgevoerd. |
| Belang | |
| Directe coombs-test is belangrijk om auto-immuun hemolytische anemie te diagnosticeren. | Indirecte coombs-test is belangrijk voor prenatale testen voor zwangere vrouwen voorafgaand aan bloedtransfusie. |
| Detectie in in viv o of in vitro | |
| Directe coombs-test kan in vivo interacties tussen antigeen en antilichaam detecteren. | Indirecte coombs-test kan in vitro antigeen-antilichaam-interacties detecteren |
Samenvatting – Directe versus indirecte Coombs-test
Coombs-test is een immunologisch hulpmiddel dat de auto-immune hemolyse van rode bloedcellen identificeert als gevolg van de aanwezigheid van antiglobulinen in het bloed. Coombs-test is ook bekend als agglutinatietest, omdat de laatste waarneming de agglutinatie van de rode bloedcellen is. Er zijn twee hoofdtypen van de coombs-test: direct en indirect. Er wordt een directe coombs-test uitgevoerd om antiglobulinen die aan het oppervlak van rode bloedcellen zijn gehecht en hun interacties in vivo te detecteren. Indirecte coombs-tests worden uitgevoerd om de aanwezigheid van antiglobulinen in het serum in ongebonden toestand te detecteren en om hun interacties in vitro met de antihumane globulinen van Coombs te detecteren. Dit is het belangrijkste verschil tussen directe en indirecte Coombs-test.
