Belangrijk verschil – Direct versus indirect bilirubine
Bilirubine is het katabole product van hemoglobine. Bilirubine bestaat in twee hoofdvormen; geconjugeerd en ongeconjugeerd bilirubine. Het metabolisme van bilirubine vindt voornamelijk plaats in de lever. Bilirubine komt de lever binnen in de ongeconjugeerde vorm en wordt daardoor na enkele metabolische omzettingen omgezet in de geconjugeerde vorm. Het geconjugeerde bilirubine wordt ook wel direct bilirubine genoemd, en ongeconjugeerd bilirubine wordt indirect bilirubine genoemd. Direct bilirubine of de geconjugeerde vorm van bilirubine is covalent gemodificeerd bilirubine dat een verhoogde oplosbaarheid heeft. Dit komt door de conjugatiereactie met glucuronzuur, die plaatsvindt in de lever. Indirecte bilirubine is het type bilirubine dat niet aan een andere chemische verbinding is gehecht of geconjugeerd. Indirect bilirubine is gebonden aan albumine, het gemeenschappelijke dragereiwit van bilirubine. Het belangrijkste verschil tussen het directe en het indirecte bilirubine is dat direct bilirubine het bilirubine is dat is geconjugeerd met glucuronzuur, terwijl het indirecte bilirubine niet aan de lever is geconjugeerd en zich hecht aan het dragereiwit albumine.
Wat is directe bilirubine?
Direct bilirubine is covalent gemodificeerd indirect bilirubine. Deze covalente modificatie wordt gedaan om de toxiciteit van bilirubine te verminderen en de oplosbaarheid van bilirubine te verhogen. Het verhogen van de oplosbaarheid van bilirubine maakt het uitscheidingsproces van bilirubine gemakkelijker. De conjugatie van bilirubine vindt als volgt met glucuronzuur plaats. UDP-glucose wordt gebruikt als uitgangsverbinding voor conjugatie van bilirubine met glucuronzuur.
De normale niveaus van direct bilirubine liggen in het bereik van 0,1 tot 0,3 mg/dL of 1,0 tot 5,1 mmol/L. Als de directe bilirubinespiegels in serum boven het bereik stijgen, wordt dit directe hyperbilirubinemie genoemd. De directe oorzaken hiervan zijn galstenen, galblaastumoren, rotorsyndroom, Dubin-Johnson-syndroom en bepaalde medicijnen.
Figuur 01: Vorming van direct bilirubine
Genetische aandoeningen en enzymtekorten kunnen ook leiden tot verhoogde directe bilirubinespiegels in het serum. Direct bilirubine wordt gecombineerd met gal en wordt naar de darmen gestuurd en uitgescheiden. Hoewel onder omstandigheden van hyperbilirubinemie, wordt bilirubine uitgescheiden in de urine. Onder deze omstandigheden lijkt de urine rood.
Wat is indirecte bilirubine?
Indirect bilirubine of ongeconjugeerd bilirubine is het onmiddellijke afbraakproduct van hemoglobine. Dit is het ongewijzigde type bilirubine. Onder normale omstandigheden zouden de indirecte bilirubinespiegels in serum ongeveer 0,2 tot 0,7 mg/dl of 3,4 tot 11,9 mmol/l moeten zijn.
Indirect bilirubine is oplosbaar in lipiden. Daarom is het lipofiel. Indirect bilirubine is onoplosbaar in water en is zeer hydrofoob. Indirect bilirubine kan gemakkelijk het plasmamembraan passeren. De toxiciteit van indirect bilirubine is hoog, vooral voor het zenuwstelsel. Daarom wordt indirect bilirubine omgezet in een meer oplosbare, niet-toxische vorm, de geconjugeerde vorm. Indirect albumine wordt geassocieerd met albumine, het belangrijkste transporteiwit voor bilirubine.
Verhoogd niveau van indirect bilirubine in serum kan te wijten zijn aan verschillende redenen, zoals verhoogde RBC-hemolyse (Erythroblastosisfetalis), aandoeningen zoals sikkelcelanemie, hepatitis, cirrose en door het effect van sommige medicijnen enz.
Wat zijn de overeenkomsten tussen directe en indirecte bilirubine?
- Beide vormen van bilirubine zijn afbraakproducten van hemoglobine.
- Beiden functioneren als biochemische verbindingen voor levertesten.
- Verhoging van beide componenten kan leiden tot hyperbilirubinemie.
Wat is het verschil tussen directe en indirecte bilirubine?
Directe bilirubine versus indirecte bilirubine |
|
| Direct bilirubine of de geconjugeerde vorm van bilirubine is covalent gemodificeerd bilirubine dat een verhoogde oplosbaarheid heeft. | Indirecte bilirubine is het type bilirubine dat niet gehecht of geconjugeerd is aan een andere chemische verbinding. |
| Wijzigingen | |
| Direct bilirubine is covalent gemodificeerd en wordt via een enzymatische reactie geconjugeerd met glucuronzuur. | Elke covalente modificatie wijzigt het indirecte bilirubine niet. |
| Oplosbaarheid | |
| Direct bilirubine heeft een verhoogde oplosbaarheid in water. | Indirect bilirubine is minder oplosbaar in water en beter oplosbaar in lipiden. |
| Dragerproteïne | |
| Vereist geen dragereiwit | Gebonden aan albumine voor transport |
| Toxiciteit | |
| Direct bilirubine is minder toxisch. | Indirect bilirubine is giftiger. |
Samenvatting – Direct versus indirect bilirubine
Direct en indirect bilirubine zijn de twee vormen van bilirubine in serum. Ze worden gemeten als onderdeel van de leverfunctietest. Direct bilirubine is de beter oplosbare, minder giftige en is de geconjugeerde vorm van bilirubine. Direct bilirubine wordt geconjugeerd met glucuronzuur. Indirect bilirubine is de ongeconjugeerde vorm van bilirubine. Het is zeer giftig en minder oplosbaar in water. Daarom is het voor transportdoeleinden aan albumine gebonden. Verhoogde directe en indirecte bilirubinespiegels duiden op stofwisselingsstoornissen en ziekten die verband houden met de lever. Dit is het verschil tussen direct en indirect bilirubine.
Download de PDF Direct vs Indirect Bilirubine
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen directe en indirecte bilirubine
