Belangrijk verschil – RSV versus bronchiolitis
De meeste kinderen krijgen tijdens hun kindertijd regelmatig last van luchtweginfecties. Hoewel de meeste van deze infecties zelfbeperkend zijn, kunnen sommige infecties, zoals bronchiolitis en longontsteking, levensbedreigende aandoeningen worden. Bronchiolitis is de meest voorkomende ernstige infectie die optreedt tijdens de kindertijd. In 80% van de gevallen is de veroorzaker van bronchiolitis RSV. Het kan ook worden veroorzaakt door influenza, para-influenza, adenovirus, rhinovirus, humaan metapneumovirus en Mycoplasma-pneumonie. Het belangrijkste verschil tussen RSV en bronchiolitis is dus dat RSV een pathogeen is, terwijl bronchiolitis een ziekte is die voornamelijk door RSV wordt veroorzaakt.
Wat is RSV?
RSV is een virus uit de familie van de Paramyxoviridae. Paramyxoviridae repliceert in de bovenste luchtwegen en veroorzaakt duidelijk verschillende ziekten. Gewoonlijk maken hemagglutinines en neuraminidase in de virussen van deze familie deel uit van dezelfde glycoproteïnepiek, maar bij RSV zijn zowel hemagglutinine als neuraminidase afwezig.
RSV heeft een aanzienlijke variatie in stammen en wordt meestal ingedeeld in twee subgroepen als subgroep A en B. Beide subgroepen kunnen gelijktijdig in de gemeenschap circuleren, wat tot epidemieën kan leiden. Uitbraken van RSV komen meestal voor tijdens de winter.
Figuur 01: Elektronenmicrofoto van RSV-virionen (blauw)
Virale morfologie
- Heeft negatief enkelstrengs RNA,
- Gewoonlijk worden 7-8 segmenten van RNA gevonden
- Heeft een spiraalvormige symmetrie,
- Envelop bevat lipiden
- Replicatie vindt plaats in de kern
RSV is een zeer besmettelijke stof die verantwoordelijk is voor de meeste gevallen van longontsteking bij zuigelingen. Naast de bronchiolitis veroorzaakt het ook kroep en verkoudheid. Eenmalige contractie van RSV maakt de patiënt niet volledig immuun voor de ziekte, maar de verworven gedeeltelijke immuniteit helpt de infectie tot de bovenste luchtwegen tijdens de daaropvolgende infecties te beperken. Zuigelingen met aangeboren hartaandoeningen, onderliggende longaandoeningen en een zwak immuunsysteem lopen een groter risico op ernstige infecties.
Behandeling
- Palivizumab (monoklonaal antilichaam tegen RSV, gegeven IM)
- Ribavirine
Wat is bronchiolitis?
Bronchiolitis is de ontsteking van de bronchiolen die gepaard gaat met oedeem en de ophoping van celresten en slijm in de bronchiolen. Deze pathologie van bronchiolen resulteert in overinflatie, atelectase, luchtinsluiting en ventilatie-perfusie-mismatch. Bronchiolitis is de meest voorkomende luchtweginfectie bij zuigelingen. RSV is de belangrijkste veroorzaker van bronchiolitis. Andere pathogenen zoals griep, para-influenza, adenovirus, rhinovirus, humaan metapneumovirus en Mycoplasma-pneumonie kunnen deze ziekte ook veroorzaken.
Figuur 02: Atelectase
Baby's hebben meer kans om luchtwegobstructies te krijgen vanwege de kleinere luchtwegen, de grotere samenvouwbaarheid van de luchtwegen en het verschil in tracheale ringen. Mannelijk geslacht, overbevolking, baby's die geen borstvoeding krijgen, baby's van jonge moeders en rokende moeders zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van bronchiolitis.
Klinische kenmerken
Een getroffen kind kan een contactgeschiedenis hebben van een minder belangrijk respiratoir syndroom met een ouder kind of een volwassene. Symptomen van de bovenste luchtwegen zoals rinorroe en niezen kunnen worden gezien. Coryzal-symptomen kunnen leiden tot een droge hoest en kortademigheid. Het kind kan koorts en anorexia krijgen. Ademhalingsproblemen kunnen worden geïdentificeerd door tachypneu, verhoogde ademhalingsinspanning, oplopende neus, tracheaal trekken, subcostale en intercostale uitsparingen en overmatig gebruik van de hulpspieren.
Bij onderzoek van de patiënt kunnen fijne inspiratoire gekraak, hoge piepende ademhaling, tachycardie, cyanose of bleekheid worden vastgesteld.
Diagnose
Bij ongecompliceerde patiënten kan de diagnose uitsluitend worden gesteld op basis van de klinische tekenen en symptomen. PCR-analyse van nasofaryngeale secreties kan ook nuttig zijn. Als er een thoraxfoto wordt gemaakt, kunnen fragmentarische atelectase en hyperinflatie als gevolg van kleinere luchtwegobstructie worden waargenomen. Pulsoximetrie wordt gebruikt om de arteriële zuurstofsaturatie te controleren.
Beheer
Mainstay is het ondersteunende management. De patiënt kan worden gestut. Bevochtigde zuurstof kan worden toegediend via een neuscanule. IV-vloeistoffen worden gegeven. Orale en neusafscheidingen worden eruit gezogen om het kind comfortabel te maken.
Specifieke antivirale middelen zoals Ribavirine worden gebruikt voor patiënten met CLD en CHD. Aanvullende therapieën zoals verneveling met salbutamol/ipratropium, steroïden, hypertone zoutoplossing en adrenaline zijn niet geïdentificeerd als gunstig voor het verminderen van de ernst en de duur van de ziekte.
De meeste baby's herstellen volledig binnen 2 weken vanaf het begin van de infectie. Sommigen kunnen een terugkerende hoest en piepende ademhaling hebben. In zeldzame gevallen kan bij adenovirusinfectie permanente schade aan de luchtwegen (bronchiolitis obliterans) optreden.
Preventie
- Aangezien RSV zeer besmettelijk is, moeten goede handhygiënemethoden worden toegepast.
- De infectie kan worden voorkomen door RSV-immunoglobuline en palivizumab.
Wat is het verschil tussen RSV en bronchiolitis?
RSV versus bronchiolitis |
|
| RSV (Respiratory syncytia virus) is een virus uit de familie van de Paramyxoviridae. | Bronchiolitis is een acute ontsteking van de bronchiolen die meestal wordt veroorzaakt door een virale infectie |
| Relatie | |
| RSV is een ziekteverwekker. | Bronchiolitis is de ziekte die wordt veroorzaakt door het RSV. |
Samenvatting – RSV versus bronchiolitis
Bronchiolitis is een acute ontsteking van de bronchiolen die meestal wordt veroorzaakt door een virale infectie. Het virus dat verantwoordelijk is voor de meeste gevallen van bronchiolitis is RSV. Het belangrijkste verschil tussen RSV en bronchiolitis is dus dat bronchiolitis een ziekte is, terwijl RSV de ziekteverwekker is die voornamelijk verantwoordelijk is voor het veroorzaken van deze ziekte.
Download PDF-versie van RSV vs Bronchiolitis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen RSV en bronchiolitis.
