Belangrijk verschil - Colitis versus diverticulitis
Colitis en diverticulitis zijn twee ontstekingsziekten van de dikke darm die moeilijk te diagnosticeren zijn alleen op basis van de klinische kenmerken. De ontsteking van de dikke darm staat bekend als colitis. Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm. Zoals blijkt uit de definities, is colitis een aandoening die optreedt in de dikke darm, terwijl diverticulitis een aandoening is die plaatsvindt in de divertikels. Dit is het belangrijkste verschil tussen colitis en diverticulitis.
Wat is colitis?
De ontsteking van de dikke darm staat bekend als colitis. Klinische kenmerken van deze aandoening variëren afhankelijk van de onderliggende pathologie.
Belangrijkste oorzaken
- colitis ulcerosa
- ziekte van Crohn
- Antibiotica-geassocieerde colitis
- Infectieuze colitis
- Ischemische colitis
Ziekte van Crohn
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte die wordt gekenmerkt door de transmurale ontsteking van het colonslijmvlies. Gewoonlijk zijn slechts enkele delen van de dikke darm ontstoken, waardoor laesies worden overgeslagen in plaats van een continue betrokkenheid.
Klinische foto
Diarree
Diarree bij de ziekte van Crohn wordt veroorzaakt door de overmatige afscheiding van vocht en de verminderde opname van vocht door het ontstoken darmslijmvlies. Bovendien draagt de malabsorptie van galzouten door het ontstoken terminale ileum ook bij aan de verergering van diarree.
Fibrostenotische ziekte
De obstructie van het maagdarmkanaal als gevolg van vernauwingen van de dunne darm of vernauwingen van de dikke darm kan symptomen veroorzaken zoals buikpijn, constipatie, misselijkheid en braken.
Fistelziekte
De transmurale ontsteking van het GIT kan de oorzaak zijn van sinusbanen, serosale penetratie en fistels zoals entero-enterische fistels. De penetratie van de darm door de inflammatoire laesies leidt tot lekkage van colonsubstanties in de peritoneale holte, wat resulteert in peritonitis en andere bijbehorende complicaties.
Lokale complicaties van de ziekte van Crohn
- Waterige diarree vanwege de stimulerende effecten op de water- en elektrolytabsorptie in de dikke darm
- De verminderde concentratie van galzuren onderbreekt de opname van vet, wat resulteert in steatorroe
- Langdurige steatorroe kan leiden tot osteoporose, ondervoeding en stollingsafwijkingen
- Vorming van galstenen
- Nefrolithiasis (vorming van nierstenen)
- Vitamine B12 malabsorptie
De ziekte van Crohn verhoogt het risico op darmkanker, lymfomen en plaveiselcelcarcinomen van de anus.
Morfologie
Macroscopie
Meestal wordt de rechterkant van de dikke darm aangetast door de ziekte van Crohn. Er is een segmentale verdeling van de laesies. Meestal wordt het rectum gespaard.
Microscopie
Er is een transmurale betrokkenheid bij het optreden van fissuren en niet-verkazende granulomen.
Diagnose
De klinische geschiedenis en het onderzoek spelen een cruciale rol bij de diagnose van CD.
Endoscopy onthult de aanwezigheid van afteuze zweren die aanleiding geven tot een geplaveid uiterlijk. Abdominale en bekkenscanning kan worden gebruikt om eventuele abcessen te identificeren.
Beheer
Er is geen definitieve remedie voor de ziekte van Crohn. Het doel van de behandeling is de onderdrukking van ontstekingsprocessen die aanleiding geven tot de klinisch gemanifesteerde tekenen en symptomen.
- Ontstekingsremmende medicijnen – Corticosteroïden zoals prednisolon en aminosalicylaten
- Immuunsysteemonderdrukkers zoals azathioprine en biologische agentia zoals infliximab
- Antibiotica
- Analgetica
- Antidiarrheals
- IJzer- en vitamine B12-supplementen
In sommige gevallen is chirurgische verwijdering van de beschadigde delen van de dikke darm vereist.
colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa is een ontstekingsziekte van het rectum die zich proximaal tot variabele afstand uitstrekt. Vrouwen hebben meer kans om door deze aandoening te worden getroffen dan mannen.
Klinische kenmerken
- Bloed- en slijmdiarree
- Krampachtige buikpijn
- Per rectale bloeding
- In sommige gevallen kan er sprake zijn van toxemie, koorts en ernstige bloedingen.
Onderzoeken
- Sigmoïdoscopie
- Colonoscopie
- Bariumklysma
- Onderzoek van de ontlasting onthult de aanwezigheid van bloed en pus
Figuur 01: Histopathologisch beeld van het actieve stadium van colitis ulcerosa
Complicaties
Lokale complicaties
- Toxische dilatatie
- Bloeding
- Strictuur
- Maligne veranderingen
- Perianale ziekten zoals anale fissuren en anale fistels.
Algemene complicaties
- Toxemie
- Anemie
- Gewichtsverlies
- Artritis en uveïtis
- Dermatologische manifestaties zoals pyoderma gangrenosum
- Primaire scleroserende cholangitis
Beheer
Medisch beheer
Een eiwitrijk dieet met vitaminesupplementen en ijzer wordt voorgeschreven. Bloedtransfusie kan nodig zijn als de patiënt klinische tekenen van ernstige bloedarmoede vertoont. Loperamide wordt meestal gegeven om diarree onder controle te houden. De toediening van corticosteroïden volgens rectale infusies induceert remissie bij een acute aanval. Immunosuppressiva zoals infliximab zijn nodig om ernstigere aanvallen van colitis ulcerosa onder controle te houden.
Chirurgisch beheer
Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd in de volgende situaties.
- Fulminerende ziekte reageert niet op medische behandelingen
- Chronische ziekte reageert niet op medische behandelingen
- Profylaxe tegen kwaadaardige veranderingen
- In de gevallen waarin de patiënt zich presenteert met de hierboven genoemde complicaties.
Wat is diverticulitis?
Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm. Deze divertikels kunnen zowel aangeboren als verworven zijn.
Een ontstoken divertikel kan aanleiding geven tot de volgende complicaties.
- Het divertikel kan perforeren in het buikvlies, wat resulteert in peritonitis. Pericolische abcessen kunnen worden gevormd als het de pericolische weefsels binnendringt. De perforatie ervan in een andere aangrenzende structuur zal hoogstwaarschijnlijk leiden tot het optreden van fistels.
- De chronische ontsteking geassocieerd met diverticulitis leidt tot fibrose van de ontstoken weefsels die aanleiding geven tot obstructieve symptomen zoals constipatie.
- De erosie in bloedvaten resulteert in interne bloedingen.
Klinische kenmerken
Acute diverticulitis
Deze aandoening staat bekend als de linkszijdige appendicitis vanwege de kenmerkende pijn van acuut begin die ontstaat in het lage centrale deel van de buik en geleidelijk verschuift naar de linker iliacale fossa. Er kunnen andere niet-specifieke symptomen zijn, zoals misselijkheid, braken en plaatselijke gevoeligheid.
Chronische diverticulaire ziekte
Dit bootst de klinische kenmerken van een coloncarcinoom na.
- Verandering in stoelgang
- Overgeven, opgeblazen buik, koliekachtige buikpijn en constipatie als gevolg van de obstructie van de dikke darm.
- Bloed en slijm per rectum
Onderzoeken
- CT is het meest geschikte onderzoek om diverticulitis in de acute fase te identificeren door andere mogelijke diagnoses uit te sluiten.
- Sigmoïdoscopie
- Colonoscopie
- Bariumklysma
Figuur 02: Intraoperatief aanzicht van sigma diverticulum
Behandeling
Acute diverticulitis:
Conservatieve behandeling wordt aanbevolen voor de behandeling van een patiënt met de diagnose acute diverticulitis. De patiënt krijgt een vloeibaar dieet en antibiotica zoals metronidazol en ciprofloxacine.
- Pericolische abcessen worden gediagnosticeerd met CT. Percutane drainage van deze abcessen is essentieel om toekomstige complicaties te voorkomen.
- In het geval van een gescheurd abces dat aanleiding geeft tot peritonitis, moet de pus uit de buikholte worden verwijderd door laparoscopische spoeling en drainage.
- Als er een diverticulitis-gerelateerde obstructie in de dikke darm is, is laparotomie vereist om de diagnose te stellen.
Chronische diverticulaire ziekte
Deze aandoening wordt conservatief behandeld als de symptomen mild zijn en de diagnose is bevestigd door middel van onderzoeken. Meestal wordt een smeermiddel laxeermiddel en een vezelrijk dieet voorgeschreven. Wanneer de symptomen ernstig zijn en de mogelijkheid van een coloncarcinoom niet kan worden uitgesloten, wordt laparotomie en resectie van het sigmoid colon uitgevoerd.
Wat zijn de overeenkomsten tussen colitis en diverticulitis?
- Beide zijn ontstekingsprocessen.
- Buikpijn wordt bij beide aandoeningen als een klinisch symptoom waargenomen.
Wat is het verschil tussen colitis en diverticulitis?
Colitis versus diverticulitis |
|
| De ontsteking van de dikke darm staat bekend als colitis. | De ontsteking van de divertikels in de dikke darm staat bekend als diverticulitis. |
| Locatie | |
| Dit komt voor in de dubbele punt. | Dit gebeurt in de divertikels. |
Samenvatting – Colitis versus diverticulitis
Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm. De ontsteking van de dikke darm staat bekend als colitis. Het belangrijkste verschil tussen colitis en diverticulitis is dat ze op twee verschillende plaatsen voorkomen.
Download PDF-versie van Colitis vs Diverticulitis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen colitis en diverticulitis
