Belangrijk verschil - Diverticulitis versus colitis ulcerosa
In het medische jargon wordt het achtervoegsel "itis" bijna altijd gebruikt om iets te beschrijven dat met ontsteking te maken heeft. Volgens die preambule kun je begrijpen dat diverticulitis de ontsteking is van de divertikels die uit de dikke darm ontstaan. Colitis ulcerosa, aan de andere kant, is de ontsteking van de dikke darm met de vorming van bijbehorende zweren. Bij colitis ulcerosa is het bovenliggende slijmvlies van de dikke darm ontstoken, maar bij diverticulitis is het het divertikel dat uit de dikke darm ontstaat dat ontstoken raakt. Dit is het belangrijkste verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa.
Wat is diverticulitis?
Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm. Deze divertikels kunnen zowel aangeboren als verworven zijn.
Een ontstoken divertikel kan aanleiding geven tot de volgende complicaties.
- Het divertikel kan perforeren in het buikvlies, wat resulteert in peritonitis. Pericolische abcessen kunnen worden gevormd als het de pericolische weefsels binnendringt. De perforatie ervan in een andere aangrenzende structuur zal hoogstwaarschijnlijk leiden tot het optreden van fistels.
- De chronische ontsteking geassocieerd met diverticulitis leidt tot fibrose van de ontstoken weefsels die aanleiding geven tot obstructieve symptomen zoals constipatie.
- De erosie in bloedvaten resulteert in interne bloedingen.
Klinische kenmerken
Acute diverticulitis
Deze aandoening staat bekend als de linkszijdige appendicitis vanwege de kenmerkende pijn van acuut begin die ontstaat in het lage centrale deel van de buik en geleidelijk verschuift naar de linker iliacale fossa. Er kunnen andere niet-specifieke symptomen zijn, zoals misselijkheid, braken, plaatselijke gevoeligheid en oplettendheid.
Chronische diverticulaire ziekte
Dit bootst de klinische kenmerken van een coloncarcinoom na.
- Verandering in stoelgang
- Overgeven, opgeblazen buik, koliekachtige buikpijn en constipatie als gevolg van de obstructie van de dikke darm.
- Bloed en slijm per rectum
Figuur 01: Diverticula van de sigmoid colon
Onderzoeken
- CT is het meest geschikte onderzoek om diverticulitis in de acute fase te identificeren door andere mogelijke diagnoses uit te sluiten.
- Sigmoïdoscopie
- Colonoscopie
- Bariumklysma
Behandeling
Acute diverticulitis
Conservatieve behandeling wordt aanbevolen voor de behandeling van een patiënt met de diagnose acute diverticulitis. De patiënt krijgt een vloeibaar dieet en antibiotica zoals metronidazol en ciprofloxacine.
- Pericolische abcessen worden gediagnosticeerd met CT. Percutane drainage van deze abcessen is essentieel om toekomstige complicaties te voorkomen.
- In het geval van een gescheurd abces dat aanleiding geeft tot peritonitis, moet de pus uit de buikholte worden verwijderd door laparoscopische spoeling en drainage.
- Als er een diverticulitis-gerelateerde obstructie in de dikke darm is, is laparotomie vereist om de diagnose te stellen.
Chronische diverticulaire ziekte
Deze aandoening wordt conservatief behandeld als de symptomen mild zijn en de diagnose is bevestigd door middel van onderzoeken. Meestal wordt een smeermiddel laxeermiddel en een vezelrijk dieet voorgeschreven. Wanneer de symptomen ernstig zijn en de mogelijkheid van een coloncarcinoom niet kan worden uitgesloten, wordt laparotomie en resectie van het sigmoid colon uitgevoerd.
Wat is colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa is een ontstekingsziekte van het rectum, die zich proximaal uitbreidt tot een variabele afstand. Vrouwen hebben meer kans om door deze aandoening te worden getroffen dan mannen.
Morfologie
De laesies treden op een continue, ononderbroken manier op
Macroscopie varieert afhankelijk van het stadium van ziekteprogressie. Bij de acute vorm van de ziekte is de dikke darm op een diffuse continue manier betrokken en heeft het slijmvlies een glad, fluweelachtig uiterlijk. De mucosale laag is gemakkelijk af te schrapen. In de chronische fase kunnen er zweren van verschillende groottes zijn. Vanwege de ulceratie van de gehele dikte van het slijmvlies, lijken de aangrenzende gebieden verhoogd te zijn, wat aanleiding geeft tot een karakteristiek morfologisch kenmerk dat pseudopoliepen wordt genoemd. In het meest vergevorderde stadium is de hele darm verkort, fibrosed en vernauwd.
Het toegenomen aantal ontstekingscellen kan worden waargenomen door microscopisch onderzoek van een biopsiemonster dat uit het ontstoken darmslijmvlies is genomen. Er kunnen ook kwaadaardige en dysplastische veranderingen zijn.
Klinische kenmerken
- Bloed- en slijmdiarree
- Krampachtige buikpijn
- Per rectale bloeding
- In sommige gevallen kan er sprake zijn van toxemie, koorts en ernstige bloedingen.
Onderzoeken
- Sigmoïdoscopie
- Colonoscopie
- Bariumklysma
- Onderzoek van de ontlasting onthult de aanwezigheid van bloed en pus
Figuur 02: Endoscopisch beeld van colitis ulcerosa
Complicaties
Lokale complicaties
- Toxische dilatatie
- Bloeding
- Strictuur
- Maligne veranderingen
- Perianale ziekten zoals anale fissuren en anale fistels.
Algemene complicaties
- Toxemie
- Anemie
- Gewichtsverlies
- Artritis en uveïtis
- Dermatologische manifestaties zoals pyoderma gangrenosum
- Primaire scleroserende cholangitis
Beheer
Medisch beheer
Een eiwitrijk dieet met vitaminesupplementen en ijzer wordt voorgeschreven. Bloedtransfusie kan nodig zijn als de patiënt klinische tekenen van ernstige bloedarmoede vertoont. Loperamide wordt meestal gegeven om diarree onder controle te houden. De toediening van corticosteroïden volgens rectale infusies induceert remissie bij een acute aanval. Immunosuppressiva zoals infliximab zijn nodig om ernstigere aanvallen van colitis ulcerosa onder controle te houden.
Chirurgisch beheer
Chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd in de volgende situaties:
- Fulminerende ziekte reageert niet op medische behandelingen
- Chronische ziekte reageert niet op medische behandelingen
- Profylaxe tegen kwaadaardige veranderingen
- In de gevallen waarin de patiënt zich presenteert met de hierboven genoemde complicaties.
Wat is de overeenkomst tussen diverticulitis en colitis ulcerosa?
Beide aandoeningen zijn geassocieerd met de ontsteking van de aangetaste plek
Wat is het verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa?
Diverticulitis versus colitis ulcerosa |
|
| Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm. | Colitis ulcerosa is een ontstekingsziekte van het rectum die zich proximaal tot variabele afstand uitstrekt. |
| Locatie | |
| Dit gebeurt in de divertikels. | Dit komt voor in de dubbele punt. |
| Pathogenese | |
| Er is niet genoeg bewijs om een genetische aanleg te suggereren. Elke zwakte van de dikke darm, vooral in de distale regio's, kan bijdragen aan de vorming van divertikels. | Genetische aanleg en verschillende omgevingsfactoren zoals medicijnen en blootstelling aan verschillende verontreinigende stoffen worden verondersteld de oorzaken te zijn van colitis ulcerosa. |
| Klinische kenmerken | |
| Verandering in stoelgang, braken, opgeblazen gevoel in de buik, koliekachtige buikpijn (meestal in de lagere delen van de buik) en constipatie als gevolg van de obstructie van de dikke darm zijn de belangrijkste klinische kenmerken. In zeldzame gevallen kan er per rectale bloeding een ontstoken divertikel ontstaan. | Klinische kenmerken zijn onder meer bloed- en slijmdiarree, rectale bloedingen en krampachtige buikpijn. Daarnaast kunnen er niet-specifieke symptomen zijn zoals koorts, gewichtsverlies en aften in de mond. Het continue bloedverlies en de verminderde opname van ijzer kunnen bloedarmoede veroorzaken. |
| Complicaties | |
| Bloedingen en bloedarmoede zijn de belangrijkste complicaties. De kans op kwaadaardige veranderingen is extreem laag. | Giftige megacolon en kwaadaardige veranderingen zijn de ernstigste complicaties. Daarnaast kunnen er bloedingen, bloedarmoede en bijbehorende artritis zijn. |
| Onderzoeken | |
| CT is het meest geschikte onderzoek om diverticulitis in de acute fase te identificeren door andere mogelijke diagnoses uit te sluiten. Sigmoïdoscopie, colonoscopie en bariumklysma kunnen ook nuttig zijn. | Sigmoïdoscopie, colonoscopie, bariumklysma en onderzoek van de ontlasting om de aanwezigheid van bloed en pus aan te tonen zijn de belangrijkste onderzoeken die worden uitgevoerd om colitis ulcerosa te diagnosticeren. |
| Beheer | |
|
Een vloeibaar dieet en antibiotica zoals metronidazol en ciprofloxacine worden voorgeschreven bij de behandeling van acute diverticulitis. Als de patiënt peritonitis heeft als gevolg van de ruptuur van deze abcessen, is laparoscopische lavage en drainage van de pus vereist. |
Een eiwitrijk dieet met een overvloed aan vezels wordt aanbevolen bij de behandeling van colitis ulcerosa. Bloedtransfusie wordt alleen gedaan als de patiënt ernstig bloedarmoede heeft. Loperamide wordt meestal gegeven om diarree onder controle te houden. Corticosteroïden toegediend via rectale infusies gaan de ontstekingsreacties die aanleiding geven tot de klinische kenmerken tegen. Immunosuppressiva zoals infliximab zijn nodig om ernstigere aanvallen van colitis ulcerosa onder controle te houden. |
Samenvatting – Diverticulitis versus colitis ulcerosa
Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels die uit de dikke darm ontstaat, terwijl colitis ulcerosa de ontsteking van de dikke darm is met de vorming van bijbehorende zweren. Bij colitis ulcerosa raakt het slijmvlies van de dikke darm ontstoken, maar bij diverticulitis zijn de divertikels die uit de dikke darm komen de structuren die ontstoken raken. Dit is het verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa.
Download PDF-versie van diverticulitis versus colitis ulcerosa
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa
