Arteriosclerose versus atherosclerose
Arteriosclerose en atherosclerose zijn twee termen die zo op elkaar lijken dat ze zelfs de nieuwe artsen soms in verwarring brengen. Deze twee termen verwijzen naar aandoeningen die licht verwant zijn doordat beide de slagaders vernauwen. Leeftijd, roken, obesitas, familiegeschiedenis zijn duidelijke risicofactoren voor beide aandoeningen en de prevalentie van beide neemt toe met de toenemende leeftijd, pakjaren roken, BMI en de aanwezigheid van vergelijkbare aandoeningen bij familieleden. Het begrijpen van deze aandoeningen vereist een beetje achtergrondkennis over arteriële anatomie. De binnenste laag die in contact komt met bloed wordt het endotheel genoemd. Het bestaat uit nauw met elkaar verbonden plaveiselcellen. Buiten het endotheel bevindt zich een dunne laag los bindweefsel genaamd de “tunica intima”. Buiten de tunica intima bevindt zich de gespierde “tunica media”. Buiten de tunica media wordt de buitenste laag van de arteriële wand de "tunica adventitia" genoemd.
Wat is arteriosclerose?
Arteriosclerose is een aandoening waarbij de slagaderwand dikker wordt. Hoe groter de slagaders, hoe ernstiger de aderverkalking meestal is. Arteriosclerose is meestal meer uitgesproken in slagaders van middelgroot tot groot kaliber. Er zijn twee belangrijke soorten arteriosclerose. Het eerste type wordt "arteriosclerose-vernietiging" genoemd. Hierbij verharden de tunica intima fibroses en de tunica media door afzetting van calciumzouten. Arteriosclerose obliternace wordt vrij vaak gezien in slagaders van de onderste ledematen. Er kan een significante vernauwing van het atriale lumen zijn. Het tweede type wordt de " mediale calcific sclerose " genoemd. Dit type wordt vaak gezien bij oudere mensen. Beenslagaders worden meer aangetast dan slagaders van de bovenste ledematen.
Mediale calcific sclerose verschilt van arteriosclerose vernietiging omdat er geen verdikking van de tunica intima is. De enige pathologische verandering is verharding van de tunica media door afzetting van calciumzouten. Er is geen vernauwing van het lumen bij mediale calcific sclerose, in tegenstelling tot het eerste type. Cholesterolverlagende medicijnen, bloeddrukverlagende medicijnen vertragen de ontwikkeling van aderverkalking. Angioplastiek, bypass en endarteriëctomie zijn beschikbare operaties om het geblokkeerde lumen op te ruimen.
Wat is atherosclerose?
Atherosclerose is een complex proces waarbij zowel circulerende cellen als het endotheel betrokken zijn. Wanneer het serumcholesterolgeh alte hoog is, stijgt ook de cellulaire opname. Macrofagen nemen cholesterol op en veranderen in schuimcellen. Deze schuimcellen komen de tunica intima binnen. Ontstekingsreactie veroorzaakt door deze cellen verhoogt de permeabiliteit van het endotheel en beschadigt de cellen. Meer schuimcellen worden aangetrokken door de chemotaxische middelen die door ontstekingscellen worden afgegeven. De chemicaliën die vrijkomen uit de ontstekingscellen veroorzaken gladde spiercellen, interstitiële celproliferatie die leidt tot verdikking van de tunica intima en media. Er is een significante luminale vernauwing die gepaard gaat met trombusvorming op de beschadigde dop van de atherosclerotische plaque. Deze trombi kunnen afbreken en de slagaders voor de geblokkeerde blokkeren. Dit is de pathofysiologie van beroerte, hartaanvallen en perifere vaatziekte.
Wat is het verschil tussen arteriosclerose en atherosclerose?
• Bij arteriosclerose gaat het om fibrose van de intima, bij atherosclerose niet.
• Arteriosclerose omvat verdikking van de tunica media als gevolg van verkalking, terwijl bij atherosclerose media dikker worden door ontstekingsmediatoren.
• Arteriosclerose kan het lumen al dan niet verkleinen, terwijl atherosclerose dat altijd doet.
• Arteriosclerose wordt niet verergerd door trombusvorming, terwijl atherosclerose dat wel kan zijn.
• Er is een plaqueruptuur bij atherosclerose en niet bij arteriosclerose.
