Belangrijk verschil - Atopische dermatitis versus eczeem
Eczeem is een ontstekingsaandoening van de huid die wordt gekenmerkt door groepen vesiculaire laesies met een variabele mate van exsudaten en schilfering. Er zijn verschillende klinische varianten van eczeem, waarvan atopische dermatitis er één is. Atopische dermatitis is een familiale, genetisch complexe dermatologische aandoening met een sterke maternale invloed. Dienovereenkomstig is het belangrijkste verschil tussen atopische dermatitis en eczeem dat atopische dermatitis een onderdeel is van het brede spectrum van ziekten die onder de categorie eczeem vallen.
Wat is eczeem?
Eczeem is een ontstekingsaandoening van de huid die wordt gekenmerkt door groepen vesiculaire laesies met een variabele mate van exsudaten en schilfering. Blaasjes worden gevormd als gevolg van het oedeem tussen de epidermale cellen. Er zijn verschillende soorten eczeem, waarvan atopische dermatitis er één is. De andere soorten eczeem omvatten,
Contactdermatitis
Contactdermatitis kan worden gedefinieerd als dermatitis veroorzaakt door exogene agentia, vaak een chemische stof. Bovendien is nikkelgevoeligheid de meest voorkomende contactallergie en treft 10% van de vrouwen en 1% van de mannen.
Etiopathogenese
Irriterende middelen dan allergenen veroorzaken meestal contactdermatitis. Maar de klinische verschijnselen van beide lijken vergelijkbaar te zijn. Allergische contactdermatitis wordt immunologisch veroorzaakt door type Ⅳ overgevoeligheidsreacties. Het mechanisme waardoor irriterende stoffen dermatitis veroorzaken varieert, maar het directe schadelijke effect op de barrièrefunctie van de huid is het meest waargenomen mechanisme.
De belangrijkste irriterende stoffen die verband houden met contactdermatitis zijn;
- Schuurmiddelen ex: wrijvingsirritatie
- Water en andere vloeistoffen
- Chemische producten bijv.: zuren en logen
- Oplosmiddelen en detergenten
Het effect van de meeste van deze irriterende stoffen is chronisch, maar een sterk irriterend middel dat necrose van epidermale cellen veroorzaakt, kan binnen enkele uren een reactie veroorzaken. Dermatitis kan worden veroorzaakt door herhaalde en cumulatieve blootstelling aan waterschuurmiddelen en chemicaliën gedurende meerdere maanden of jaren. Dit komt vaak voor in handen. De gevoeligheid van personen met een voorgeschiedenis van atopisch eczeem voor irriterende stoffen, voor contactdermatitis is hoog.
Klinische presentatie
Dermatitis kan elk deel van het lichaam aantasten. Wanneer dermatitis op een bepaalde plaats verschijnt, suggereert dat contact met een bepaald object. Wanneer een patiënt met een voorgeschiedenis van nikkelallergie zich presenteert met eczeem op de pols, duidt dit op een allergische reactie op een gesp van een horlogebandje. Het is gemakkelijk om de mogelijke oorzaken op te sommen door het beroep, de hobby's, de geschiedenis en het gebruik van cosmetica of medicijnen van de patiënt te kennen. Hieronder worden milieubronnen van enkele veelvoorkomende allergenen gegeven.
Figuur 01: Omgevingsbronnen van enkele veelvoorkomende allergenen
Door secundaire verspreiding van 'autosensibilisatie' kan allergische contactdermatitis af en toe gegeneraliseerd worden. De fotocontactreactie wordt veroorzaakt door de activering van een plaatselijk of systemisch toegediend middel door ultraviolette straling.
Beheer
Het beheer van contactdermatitis is niet altijd gemakkelijk vanwege de vele en vaak overlappende factoren die in elk geval een rol kunnen spelen. Het belangrijkste doel is de identificatie van een aanstootgevend allergeen of irriterend middel. Patch-testen zijn vooral nuttig bij dermatitis van het gezicht, de handen en de voeten. Het helpt bij het identificeren van eventuele allergenen. De uitsluiting van een aanstootgevend allergeen uit de omgeving is wenselijk bij het opruimen van dermatitis.
Maar sommige allergenen zoals nikkel of colofonium zijn moeilijk te elimineren. Bovendien is het onmogelijk om irriterende stoffen uit te sluiten. Contact van irriterende stoffen tijdens bepaalde beroepen is onvermijdelijk. Beschermende kleding en adequate was- en droogfaciliteiten kunnen het contact met dergelijke irriterende stoffen minimaliseren. Naast vermijdingsmaatregelen kunnen patiënten lokale steroïden gebruiken bij contactdermatitis.
Eczeem Herpeticum
Kinderen met atopische dermatitis lopen een hoger risico op het ontwikkelen van herpes, virale infecties die levensbedreigend kunnen zijn.
Nummulair eczeem
Muntvormige laesies verschijnen op romp en benen
Ziekte van Paget van de borst
Eczeem rond de tepels en tepelhof van vrouwen, meestal te wijten aan een onderliggend carcinoom
Lichen Simplex
Dit wordt gekenmerkt door de vorming van een gelokaliseerd gebied van korstmossen als gevolg van wrijving
Neurodermatitis
Algemene jeuk en droge huid
Asteatotische dermatitis
Komt voor bij oudere mensen, vooral op de benen
Stase Eczeem
Deze verschijnen in gebieden met veneuze congestie
Wat is atopische dermatitis?
Atopische dermatitis kan worden gedefinieerd als een familiale, genetisch complexe dermatologische aandoening met een sterke maternale invloed. Deze aandoening wordt geassocieerd met andere atopische ziekten en begint meestal onder de leeftijd van 2 jaar. Hoewel de pathofysiologie van de aandoening niet volledig wordt begrepen, lijken afwijkingen in de functie van de huidbarrière samen met afwijkingen van zowel de adaptieve als de aangeboren immuniteit belangrijk te zijn.
Verergerende factoren
- Infecties
- Zeep, bubbelbad, wollen stof
- Tandjes krijgen bij jonge kinderen
- Ernstige angst en stress
- Katten- en hondenhuidschilfers
Klinische kenmerken
Er is een variabele klinische presentatie bij atopische dermatitis. Meestal kunnen we erythemateuze, jeukende, schilferige plekken zien, voornamelijk in de buigingen van de ellebogen, knieën, enkels, polsen en rond de nek. Andere klinische kenmerken die voorkomen bij atopische dermatitis zijn;
- Uiterlijk van kleine blaasjes
- Excoriatie
- Huidverdikking (lichenificatie)
- Pigmentaire veranderingen van de huid
- Prominente huidplooien op handpalmen
- Droge, ‘visachtige’ schilfering van de huid
Onderzoeken
Geschiedenis en klinische kenmerken zijn cruciaal bij de diagnose van atopische dermatitis. Laboratoriumbevindingen zoals verhoogd totaal serum-IgE, allergeenspecifiek IgE en milde eosinofilie kunnen worden gezien bij ongeveer 80% van de patiënten.
Figuur 02: Patronen van atopische dermatitis
Beheer
- Onderwijs en uitleg
- Vermijding van allergenen en irriterende stoffen
- Badolie/zeepvervangers
- Gebruik actuele therapieën van steroïden en immunomodulatoren
- Verzachtende middelen
- Adjuvante therapieën gebruiken zoals orale antibiotica, kalmerende antihistaminica en verbandmiddelen
- Fototherapie
- Systemische therapieën van orale ciclosporine en orale prednisolon
Wat zijn de overeenkomsten tussen atopische dermatitis en eczeem?
- Jeuk is een veelvoorkomend kenmerk bij de meeste vormen van eczeem, waaronder atopische dermatitis.
- Bovendien worden de meeste vormen van eczeem verergerd door verschillende factoren, zoals infecties, zeep, bubbelbad, wollen stof, tandjes krijgen bij jonge kinderen, ernstige angst en stress, huidschilfers van katten en honden
Wat is het verschil tussen atopische dermatitis en eczeem?
Atopische dermatitis is een familiale, genetisch complexe dermatologische aandoening met een sterke maternale invloed, terwijl eczeem een inflammatoire aandoening van de huid is die wordt gekenmerkt door groepen vesiculaire laesies met een variabele mate van exsudaten en schilfering. Dit is het belangrijkste verschil tussen atopische dermatitis en eczeem. Bovendien is er een sterke genetische aanleg bij atopische dermatitis, terwijl er al dan niet een genetische aanleg is bij eczeem. Dit is een ander verschil tussen atopische dermatitis en eczeem.
Bovendien vat de onderstaande infographic het verschil tussen atopische dermatitis en eczeem in vergelijking samen.
Samenvatting – Atopische dermatitis versus eczeem
Eczeem is een ontstekingsaandoening van de huid die wordt gekenmerkt door groepen vesiculaire laesies met een variabele mate van exsudaten en schilfering. Er zijn verschillende soorten eczeem, zoals stasiseczeem, asteatotisch eczeem, enz. Atopische dermatitis is ook zo'n variant van eczeem die kan worden gedefinieerd als een inflammatoire aandoening van de huid die wordt gekenmerkt door groepen vesiculaire laesies met een variabele mate van exsudaten en schilfering. Dit is dus het verschil tussen atopische dermatitis en eczeem.
Download de PDF Atopische Dermatitis vs Eczeem
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen atopische dermatitis en eczeem
