Belangrijk verschil - Atheroma versus atherosclerose
Atherosclerose is een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de ophoping van vetafzettingen in de slagaderwand. Deze vetafzettingen die worden gevormd als gevolg van atherosclerose worden atheromen genoemd. Dit is het belangrijkste verschil tussen atheroma en atherosclerose. Atherosclerose is verreweg de meest voorkomende oorzaak van hart-, cerebrale en perifere vasculaire aandoeningen en heeft bijgevolg een mortaliteit en morbiditeit die de meeste andere ziekten overtreft.
Wat is atherosclerose?
Atherosclerose is een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de ophoping van vetafzettingen in de slagaderwand. Er zijn verschillende factoren en comorbiditeiten die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose. Deze bijdragende factoren kunnen in principe worden onderverdeeld in twee categorieën als aanpasbare factoren en niet-aanpasbare factoren.
Aanpasbare factoren
- Hyperlipidemie
- Hypertensie
- Diabetes
- Ontsteking
- Sigaretten roken
Niet-wijzigbare factoren
- Genetische defecten
- Familiegeschiedenis
- Toenemende leeftijd
- Mannelijk geslacht
Pathogenese van atherosclerose
"Reactie op verwonding" is de meest algemeen aanvaarde hypothese die de pathogenese van deze aandoening verklaart door de bovengenoemde risicofactoren te integreren met de pathologische gebeurtenissen die plaatsvinden in de arteriële wand. Deze hypothese suggereert een zevenstappenmechanisme voor de ontwikkeling van een atheroma.
- Endothele schade en disfunctie die de vasculaire permeabiliteit, leukocytadhesie en de kans op trombose vergroten.
- Ophoping van lipiden in de vaatwand - LDL en zijn geoxideerde vormen zijn de soorten vet die zich overvloedig ophopen.
- Monocytadhesie aan het endotheel – deze monocyten migreren vervolgens naar de intima en transformeren in schuimcellen of macrofagen.
- Adhesie van bloedplaatjes
- Bloedplaatjes, macrofagen en verschillende andere soorten cellen die zich ophopen op de plaats van de verwonding, beginnen verschillende chemische mediatoren af te geven die de rekrutering van gladde spiercellen initiëren, hetzij uit de media of uit de circulerende voorlopers.
- De gerekruteerde gladde spiercellen prolifereren terwijl ze extracellulaire matrixstoffen synthetiseren en T-cellen naar het beschadigde bloedvat trekken.
- Lipid hoopt zich zowel extracellulair als intracellulair op (in macrofagen en gladde spiercellen) en vormt een atheroma.
Morfologie van atherosclerose
De twee kenmerkende kenmerken van atherosclerose zijn de aanwezigheid van vettige strepen en atheromen.
Vette strepen bevatten schuimige macrofagen gevuld met lipiden. In het begin verschijnen ze als kleine gele vlekjes en later smelten ze samen en vormen ze strepen die meestal ongeveer 1 cm lang zijn. Omdat ze niet voldoende van het oppervlak zijn opgetild, wordt de bloedstroom door het vat niet onderbroken. Hoewel de vetstrepen zich kunnen ontwikkelen tot atheromen, verdwijnen de meeste spontaan. De aorta's van gezonde zuigelingen en adolescenten kunnen ook deze vette strepen hebben.
(Morfologie van atheromen wordt besproken onder de kop "atheroom")
Figuur 01: Stadia van endotheeldisfunctie bij atherosclerose
Complicaties van atherosclerose
Atherosclerose treft vooral grote slagaders zoals de aorta en middelgrote slagaders zoals kransslagaders. Hoewel het mogelijk is dat dit pathologische proces overal in het lichaam plaatsvindt, wordt iemand pas symptomatisch wanneer atherosclerose de slagaders beschadigt die het hart, de hersenen en de onderste ledematen van bloed voorzien. Daarom zijn de belangrijkste complicaties van atherosclerose,
- Myocardinfarct
- Herseninfarct
- Gangreen van de onderste ledematen
- Aorta-aneurysma's
Wat is een atheroma?
De vetafzettingen die in de arteriële wand worden gevormd als gevolg van de atherosclerose, worden atheromen genoemd. Dit zijn intimale laesies die bestaan uit een lipidekern bedekt met een fibreuze kap.
Morfologie van atheroma
Atherosclerotische plaques hebben een typische geelachtig witte kleur, maar de aanwezigheid van een overliggende trombus kan een roodbruine kleur aan de plaque geven. Ze steken uit in het lumen van de slagaders en belemmeren de bloedstroom door de bloedvaten. Plaques worden in verschillende groottes gevormd, maar ze kunnen samensmelten tot grote massa's die het vasculaire lumen volledig kunnen afsluiten.
Figuur 02: Atheroma
Een atheroma heeft drie hoofdcomponenten:
- Gladde spieren, macrofagen, T-cellen
- Extracellulaire matrix met collageen, elastische vezels en proteoglycaan
- Intracellulaire en extracellulaire lipiden
Zoals hierboven vermeld, heeft een atheroma een fibreuze kap gemaakt van gladde spiercellen en dichte collageenvezels. Onder deze dop ligt het vet dat zich op de beschadigde plek heeft opgehoopt, samen met andere cellen en puin. Nieuwe bloedcapillairen beginnen te verschijnen rond de periferie van de laesie, en dit fenomeen wordt neovascularisatie genoemd. In tegenstelling tot de typische atheromateuze plaques, hebben fibreuze atheromen een zeer kleine hoeveelheid vet en zijn ze voornamelijk gemaakt van vezelig bindweefsel en gladde spiercellen. Na verloop van tijd worden atheromen geleidelijk groter en verkalken ze. Deze verkalking verstevigt de arteriële wand, waardoor deze minder flexibel wordt en het risico op coronaire arteriële aandoeningen toeneemt.
Klinisch significante pathologische veranderingen van atheromen
- Ruptuur, ulceratie of erosie van de fibreuze kap legt de onderliggende trombogene stoffen bloot, resulterend in trombose.
- Bloeding in een plaque
- Athero-embolie
- Vorming van aneurysma's
Wat is het verschil tussen atheroma en atherosclerose?
Atheroma vs Atherosclerose |
|
| Atherosclerose is een pathologische aandoening van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opbouw van vetophopingen in de slagaderwand. | De vetafzettingen die in de arteriële wand worden gevormd als gevolg van de atherosclerose, worden atheromen genoemd. |
| Relatie | |
| Atherosclerose is een pathologisch proces. | Atheromen zijn de producten van atherosclerose. |
Samenvatting – Atheroma versus atherosclerose
Atheromen zijn de vetafzettingen die in de slagaderwand worden gevormd, terwijl atherosclerose een pathologische aandoening van de slagaders is die wordt gekenmerkt door de ophoping van vetafzettingen in de slagaderwand. Dit is het fundamentele verschil tussen atheroma en atherosclerose. Zoals hier besproken, verminderen een uitgebalanceerd dieet, lichaamsbeweging en de zelfbeheersing om weg te blijven van sigaretten het risico op atherosclerose drastisch. Als u deze risicofactoren heeft, is het belangrijk om er zo snel mogelijk vanaf te komen om een lang en gezond leven te leiden.
Download PDF-versie van Atheroma vs Atherosclerose
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschillen tussen atheroma en atherosclerose.
