Belangrijk verschil - Roodvonk versus reumatische koorts
Streptokokken zijn een groep grampositieve bacteriën die veel infectieziekten bij mensen veroorzaken. Roodvonk en reumatische koorts zijn twee aandoeningen die ooit zeer vaak voorkomende aandoeningen waren die direct of indirect werden veroorzaakt door de streptokokkeninfecties. Roodvonk treedt op wanneer een infectieus agens erythrogene toxines produceert bij een persoon die geen neutraliserende antitoxine-antilichamen bezit. Reumatische koorts is een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door de infectie van groep A-streptokokken die vaak kinderen en jonge volwassenen treft. Er is een multisysteembetrokkenheid waarbij klinisch significante veranderingen plaatsvinden in het CZS, de gewrichten en het hart. Hoewel reumatische koorts een systemische impact heeft, heeft roodvonk meestal meer lokale effecten en klinische effecten. Dit is het belangrijkste verschil tussen roodvonk en reumatische koorts.
Wat is roodvonk?
Roodvonk treedt op wanneer een infectieus agens erythrogene toxines produceert bij een persoon die geen neutraliserende antitoxine-antilichamen bezit. Groep A-streptokokken zijn de meest voorkomende pathogenen die roodvonk veroorzaken. Meestal gebeurt dit als episodische infecties, maar af en toe kunnen er epidemieën zijn in woonwijken zoals scholen.
Klinische kenmerken
Dit treft vaak kinderen, meestal 2-3 dagen na een faryngeale streptokokkeninfectie.
- Koorts
- Rilde rillingen en ontberingen
- Hoofdpijn
- Overgeven
- Regionale lymfadenopathie
- Een uitslag die blancheert onder druk verschijnt op de tweede dag van infectie. Het is gegeneraliseerd behalve in het gezicht, de handpalmen en Na ongeveer vijf dagen verdwijnt de uitslag met daaropvolgende afschilfering van de huid.
- Gezicht is rood
- De tong heeft aanvankelijk het karakteristieke uiterlijk van de aardbeientong met een witte coating die later verdwijnt en een rauw uitziende, felrode "frambozentong" achterlaat.
- Scharlakenkoorts kan gecompliceerde middenoorontsteking, peritonsillaire en retrofaryngeale abcessen zijn.
Diagnose
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische kenmerken en wordt ondersteund door het kweken van keeluitstrijkjes.
Figuur 01: Aardbeientong bij roodvonk
Beheer
Fenoxymethylpenicilline of parenterale benzylpenicilline zijn de antibiotica die worden voorgeschreven om de aanhoudende infectie tegen te gaan.
Wat is reumatische koorts?
Reumatische koorts is een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door de infectie van groep A-streptokokken die vaak kinderen en jonge volwassenen treft. Er is sprake van een multisysteembetrokkenheid waarbij klinisch significante veranderingen plaatsvinden in het CZS, de gewrichten en het hart.
Aanvankelijk is er een faryngeale infectie door groep A streptokokken en de aanwezigheid van hun antigenen veroorzaakt een auto-immuunreactie die aanleiding geeft tot de reeks klinische kenmerken die we identificeren als reumatische koorts. De bacterie infecteert rechtstreeks geen van de aangetaste organen.
Gewijzigde Jones-criteria voor de diagnose van reumatische koorts
Bewijs van eerdere streptokokkeninfectie
Belangrijke criteria
- Carditis
- Polyartritis
- Chorea
- Erythema marginatum
- Onderhuidse knobbeltjes
Mindere criteria
- Koorts
- Artritis
- Vorige geschiedenis van reumatische koorts
- Verhoogd ESR-niveau
- Leukocytose
- Verlengd PR-interval op ECG
Klinische kenmerken
- Plotseling optreden van koorts, gewrichtspijn en malaise
- Verschijning van hartgeruis
- Ontwikkeling van pericardiale effusie en cardiomegalie
- Migrerende polyartritis die grote gewrichten aantast, zoals knieën, ellebogen en enkels
- Chorea met spraakstoornissen
- Voorbijgaande roze uitslag met licht opstaande randen
- Af en toe kunnen er onderhuidse knobbeltjes zijn die aanvoelen als harde bultjes net onder de huid
Onderzoeken
- Kweek van keeluitstrijkjes
- Meting van antistreptolysine O-spiegel die verhoogd is bij reumatische koorts
- Meting van ESR- en CRP-niveaus die ook verhoogd zijn
- Hartveranderingen geassocieerd met carditis kunnen worden geïdentificeerd met behulp van ECG en echocardiogram
Beheer
- De resterende streptokokkeninfectie moet worden behandeld met orale fenoxymethylpenicilline. Dit antibioticum moet zelfs worden gegeven als de kweekresultaten de aanwezigheid van groep A-streptokokken niet bevestigen.
- Artritis kan worden behandeld met NSAID's
- Elke streptokokkeninfectie die zich in de toekomst ontwikkelt, moet worden behandeld
Wat zijn de overeenkomsten tussen roodvonk en reumatische koorts?
- Streptokokken kunnen beide ziekten veroorzaken.
- Bij zowel roodvonk als reumatische koorts verschijnen de klinische verschijnselen enkele dagen na een voorafgaande streptokokken faryngeale infectie.
- Beide ziekten komen vaak voor bij kinderen
Wat is het verschil tussen roodvonk en reumatische koorts?
Scharlakenkoorts versus reumatische koorts |
|
| Roodvonk treedt op wanneer een infectieus agens erythrogene toxines produceert bij een persoon die geen neutraliserende antitoxine-antilichamen bezit. Groep A-streptokokken zijn de meest voorkomende pathogenen die roodvonk veroorzaken. | Reumatische koorts is een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door de infectie van groep A-streptokokken die vaak kinderen en jonge volwassenen treft. Er is sprake van een multisysteembetrokkenheid waarbij klinisch significante veranderingen plaatsvinden in het CZS, de gewrichten en het hart. |
| Diagnose | |
| De diagnose van roodvonk is voornamelijk gebaseerd op klinische kenmerken en wordt ondersteund door het kweken van keeluitstrijkjes. |
Onderzoeken gedaan voor de diagnose van reumatische koorts zijn, · Kweken van keeluitstrijkjes · Meting van het antistreptolysine O-geh alte dat verhoogd is bij reumatische koorts · Meting van ESR- en CRP-niveaus die ook verhoogd zijn · Hartveranderingen geassocieerd met carditis kunnen worden geïdentificeerd met behulp van ECG en echocardiogram |
| Behandeling | |
| Fenoxymethylpenicilline of parenterale benzylpenicilline zijn de antibiotica die worden voorgeschreven om de aanhoudende infectie tegen te gaan. |
· De resterende streptokokkeninfectie moet worden behandeld met orale fenoxymethylpenicilline. Dit antibioticum moet zelfs worden gegeven als de kweekresultaten de aanwezigheid van groep A-streptokokken niet bevestigen. · Artritis kan worden behandeld met NSAID's · Elke streptokokkeninfectie die zich in de toekomst ontwikkelt, moet onmiddellijk worden behandeld. |
| Klinische kenmerken | |
|
De volgende klinische kenmerken zijn te zien bij roodvonk, · Koorts · Rillingen en ontberingen · Hoofdpijn · Braken · Regionale lymfadenopathie · Een uitslag die blancheert onder druk verschijnt op de tweede dag van infectie. Het is gegeneraliseerd, behalve in het gezicht, de handpalmen en de voetzolen. Na ongeveer vijf dagen verdwijnt de uitslag met daaropvolgende afschilfering van de huid. · Gezicht is rood · De tong heeft aanvankelijk het karakteristieke uiterlijk van de aardbeientong met een witte laag die later verdwijnt en een rauw uitziende, felrode "frambozentong" achterlaat. · Roodvonk kan gecompliceerde middenoorontsteking, peritonsillaire en retrofaryngeale abcessen zijn. |
Klinische kenmerken van reumatische koorts zijn, · Plotseling optreden van koorts, gewrichtspijn en malaise · Uiterlijk van hartgeruis · Ontwikkeling van pericardiale effusie en cardiomegalie · Migrerende polyartritis die grote gewrichten aantast, zoals knieën, ellebogen en enkels · Chorea met spraakstoornissen · Voorbijgaande roze uitslag met licht opstaande randen · Af en toe kunnen er onderhuidse knobbeltjes zijn die aanvoelen als harde bultjes net onder de huid |
| Symptomen | |
| Meestal zijn er geen systemische manifestaties | Er zijn manifestaties met meerdere systemen |
Samenvatting – Roodvonk versus reumatische koorts
Roodvonk treedt op wanneer een infectieus agens erythrogene toxines produceert bij een persoon die geen neutraliserende antitoxine-antilichamen bezit. Groep A-streptokokken zijn de meest voorkomende pathogenen die roodvonk veroorzaken. Aan de andere kant is reumatische koorts een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door de infectie van groep A-streptokokken die vaak kinderen en jonge volwassenen treft. Er is een multisysteembetrokkenheid waarbij klinisch significante veranderingen plaatsvinden in het CZS, de gewrichten en het hart. In tegenstelling tot reumatische koorts heeft roodvonk geen systemische effecten. Dit is het verschil tussen roodvonk en reumatische koorts.
Download de PDF van Scarlet Fever vs Reumatic Fever
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen roodvonk en reumatische koorts
