Fractuur versus breuk
Fractuur
Fractuur is een lokale stopzetting van de normale architectuur van het bot. Een fractuur wordt vermoed als er zichtbare afwijking van de structuur, pijn, zwelling, functieverlies geassocieerd met het gebroken bot is.
Oorzaken voor breuk
Fractures kunnen door verschillende redenen worden veroorzaakt en die kunnen grofweg worden geclassificeerd als traumatische en pathologische fracturen. Traumatische fracturen zijn het gevolg van direct stomp trauma. Pathologische fracturen treden op als gevolg van aandoeningen die de botstructuur verzwakken. Rachitis, osteoporose, chronische nierziekten, hypovitaminose D en chronische leverziekten kunnen het bot verzwakken door de mineralisatie te verstoren, en zelfs een kleine botte kracht kan een breuk veroorzaken.
Classificatie van breuk
Er zijn verschillende classificaties van fracturen.
• Anatomische classificatie: anatomische classificatie gebruikt de werkelijke anatomische locatie van het bot in het lichaam.
• Orthopedische classificaties: Orthopedische classificatie is de meest gebruikte classificatie. Onder deze classificatie v alt een open fractuur, een fractuur waarbij de bovenliggende huid beschadigd is. Bij een gesloten fractuur is de bovenliggende huid intact.
Fractuur is klinisch onderverdeeld volgens de verplaatsing. Ook zijn er volgens de anatomie van de breuk verschillende categorieën.
Volledige breuk – botfragmenten zijn volledig verdeeld.
Onvolledige breuk – botfragmenten zijn niet volledig verdeeld.
Lineaire breuk – breuklijn loopt evenwijdig aan de lengteas van het bot.
Dwarsfractuur – breuklijn staat haaks op de lengteas van het bot.
Schuine breuk – breuklijn loopt diagonaal ten opzichte van de lengteas van het bot.
Spiraalfractuur – fractuur loopt spiraalvormig rond het bot en segmenten kunnen verdraaid zijn
Verkleinde breuk – bot is gebroken in meer dan twee segmenten
Beïnvloede breuk – bot is gebroken en in elkaar geklemd
Fractuurdiagnose
De definitieve diagnose van een breuk is door middel van beeldvorming. Veelgebruikte beeldvormende methoden zijn röntgenstralen. Andere methoden, zoals computertomografie, kunnen worden gebruikt om de bijbehorende verwonding van de weke delen te beoordelen.
Complicaties van een fractuur
Complicaties van fracturen kunnen worden ingedeeld volgens chronologie. Onmiddellijke complicaties zijn vaat-, spier- en zenuwletsel. Intermediaire complicaties zijn vetembolie, transpositie van zacht weefsel, infectie. Complicaties op lange termijn zijn non-union, mal union en vertraagde unie.
Fractuurbehandeling
Basisprincipes van fractuurbehandeling zijn pijnbeheersing, immobilisatie en benadering. Botsegmenten moeten op de juiste manier worden benaderd om een bevredigende genezing te vergemakkelijken. Het wordt aanbevolen om een benadering van meer dan 2/3 van het breukoppervlak te hebben. Afhankelijk van het bot dat is gebroken, varieert de hoeveelheid klinisch toegestane afwijking. Zo is voor humerusfractuur <15o hoekingen toegestaan. Immobilisatie is essentieel, want als er vrij verkeer is, wordt de eeltvorming onderbroken en kan er geen vereniging ontstaan. Methoden voor immobilisatie verschillen afhankelijk van het gebroken bot. Externe immobilisatie wordt vaak gedaan met gips gips. Interne immobilisatie kan worden gedaan met intramedullaire bedrading, platen en schroeven. Fracturen van de bovenste ledematen moeten ten minste 6 weken in het gips worden gehouden, terwijl fracturen van de onderste ledematen het dubbele vereisen. Opioïde analgetica hebben de voorkeur vanwege de ernst van de pijn. Om botgenezing te verbeteren kan bottransplantatie worden gedaan. Seriële beeldvorming is essentieel voor follow-up en beoordeling van fractuurgenezing.
Is er enig verschil tussen breuk en breuk?
Fractuur is een breuk in het bot. Breuk en breuk betekenen hetzelfde.
