Hartverbranding versus zure reflux | Veelvoorkomende oorzaak, presentatie, beheer en complicaties
Ernstig retro sternum branderig gevoel, zogenaamd brandend maagzuur, is een veel voorkomende presentatie in de huidige klinische praktijk. Het kan verschillende oorzaken hebben en soms kan het angina nabootsen. De meest voorkomende oorzaak van brandend maagzuur blijkt echter gastro-oesofageale refluxziekte te zijn. Daarom is het duidelijk dat brandend maagzuur en zure reflux twee verschillende termen zijn, hoewel sommige mensen ze ten onrechte als dezelfde betekenis beschouwen. Maagzuur is slechts een symptoom, terwijl zure reflux een ziekte is. Dit artikel zou een gids zijn om de verschillen tussen deze twee termen te begrijpen.
Hartbrand
Zoals hierboven vermeld, is brandend maagzuur een symptoom. Het is een ernstig brandend ongemak dat vaak 's nachts wordt gevoeld in het retro sternale gebied. Het wordt vaak geïnitieerd door voorover te buigen, zwaar te tillen en te bukken. Frequentie en ernst van het brandend maagzuur wordt verergerd door plat te liggen, zodat de patiënt de neiging heeft om met meerdere kussens omhoog te slapen om symptomen te voorkomen. Een patiënt met brandend maagzuur kan een bittere smaak in de mond ervaren als gevolg van terugvloeiend zuur en kan 's nachts hoesten of verstikkingsaanvallen krijgen als gevolg van het inademen van zuur.
Acid Reflux
Het is de meest voorkomende oorzaak van brandend maagzuur en het is geen symptoom. Het is een ziekte. Reflux van zuur treedt om verschillende redenen op. Eén ding is een verminderde tonus van de onderste slokdarmsfincter, die reflux van zuur mogelijk maakt in gevallen waarin de intra-abdominale druk wordt verhoogd. Andere oorzaken zijn hiatus hernia, vertraagde slokdarmontruiming, de samenstelling van de maaginhoud, gebrekkige maaglediging, verhoogde intra-abdominale druk zoals bij obesitas en zwangerschap, en voedings- en omgevingsfactoren zoals alcohol, vet, chocolade, koffie, roken en steroïdeloze ontstekingsremmers.
Klinisch gezien kan een patiënt met zure reflux zich voornamelijk presenteren met brandend maagzuur en oprispingen. Ze kunnen een verhoogde speekselvloed hebben als gevolg van reflexmatige speekselklierstimulatie. Gewichtstoename is een kenmerk.
In langdurige gevallen kan de patiënt odynofagie en dysfagie ontwikkelen, waarschijnlijk als gevolg van goedaardige zuurvernauwing in de slokdarm. De andere complicaties zijn oesofagitis, barrett-slokdarm, bloedarmoede als gevolg van chronisch verraderlijk bloedverlies, maagvolvulus en adenocarcinoom van de gastro-oesofageale overgang in meer gecompliceerde gevallen. Elke patiënt met langdurige zure reflux, indien dysfagie ergens in hun leven ontwikkeld, moet worden onderzocht op adenocarcinoom voordat de diagnose van zure strictuur wordt gesteld.
Endoscopy deelt gastro-oesofageale refluxziekte in vijf graden in. Graad 0 wordt als normaal beschouwd. Graad 1-4 omvat respectievelijk erythemateuze epitheel, streperige lijnen, samenvloeiende ulcera en barrett'e-slokdarm.
Management omvat aanpassingen van de levensstijl, antacida, H2-receptorblokkers en protonpompremmers, waarbij de laatste als de voorkeursbehandeling wordt beschouwd. Als de medische behandeling fa alt, moeten chirurgische opties worden overwogen, zoals fundoplicatie.
Wat is het verschil tussen brandend maagzuur en zure reflux?
• Brandend maagzuur is een symptoom, terwijl zure reflux een ziekte is.
• Zure reflux presenteert zich vaak als brandend maagzuur.
• Frequent brandend maagzuur dat iemands levensstijl verstoort, duidt op gastro-oesofageale refluxziekte.
