Belangrijk verschil – DVT vs PAD
DVT of diepe veneuze trombose kan worden gedefinieerd als de afsluiting van een diepe ader door een trombus. Perifere arteriële ziekte (PAD) wordt gekenmerkt door de afsluiting van slagaders door de atherosclerotische plaques. Daarom, zoals hun namen suggereren, ligt het belangrijkste verschil DVT en PAD in de locatie van de occlusie; DVT is een gevolg van de occlusie van een ader, terwijl de PAD te wijten is aan de occlusie van een slagader.
Wat is DVT?
Occlusie van een diepe ader door een trombus wordt diepe veneuze trombose genoemd. DVT van de benen is de meest voorkomende vorm van DVT en heeft een alarmerend hoog sterftecijfer.
Risicofactoren
Patiëntfactoren
- Toenemende leeftijd
- Obesitas
- Spataderen
- Zwangerschap
- Gebruik van orale anticonceptiepillen
- Familiegeschiedenis
Chirurgische aandoeningen
Elke operatie die langer dan dertig minuten duurt
Medische aandoeningen
- Myocardinfarct
- Inflammatoire darmziekte
- Maligniteit
- Nefrotisch syndroom
- Longontsteking
- Hematologische ziekten
Klinische kenmerken
Meestal begint DVT van de onderste ledematen in de distale aderen en moet worden vermoed wanneer een patiënt klaagt over,
- Pijn
- Zwelling van de onderste ledematen
- Verhoogde temperatuur in de onderste ledematen
- Verwijding van de oppervlakkige aderen
Hoewel deze symptomen vaak eenzijdig voorkomen, is het ook mogelijk om ze bilateraal te hebben. Maar bilaterale DVT wordt bijna altijd geassocieerd met comorbiditeiten zoals maligniteiten en afwijkingen in de IVC.
Wanneer een patiënt bovengenoemde symptomen ervaart, moet rekening worden gehouden met de risicofactoren voor DVT. Tijdens het onderzoek moet speciale aandacht worden besteed aan het identificeren van kwaadaardige aandoeningen. Aangezien het mogelijk is om samen met DVT een longembolie te krijgen, moeten ook de symptomen en tekenen van een longembolie worden gecontroleerd.
Een reeks klinische criteria, de Wells-score genaamd, wordt gebruikt om patiënten te rangschikken op basis van hun kans op DVT.
Figuur 01: DVT
Onderzoeken
De keuze van de onderzoeken hangt af van de Wells-score van de patiënt.
Bij patiënten met een lage kans op DVT
D-dimeertest is gedaan en als de resultaten normaal zijn, is het niet nodig meer onderzoek te doen om DVT uit te sluiten.
Bij patiënten met een matige tot hoge waarschijnlijkheid en bij patiënten die tot de bovenstaande categorie behoren bij wie de D-dimeer-testresultaten hoog zijn
Compressie-echografie moet worden uitgevoerd. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om onderzoeken uit te voeren om eventuele onderliggende pathologieën, zoals maligniteiten in het bekken, uit te sluiten.
Beheer
Dit omvat antistollingstherapie als de steunpilaar, samen met verhoging en analgesie. Trombolyse dient alleen als optie te worden overwogen als de patiënt zich in een levensbedreigende toestand bevindt. Bij de antistollingstherapie wordt aanvankelijk LMWH toegediend, gevolgd door een coumarine-anticoagulans zoals warfarine
Wat is PAD?
Perifere arteriële ziekte wordt gekenmerkt door de afsluiting van slagaders door de atherosclerotische plaques.
Risicofactoren
- Roken
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidemie
- Hypertensie
Klinische manifestaties
Klinische manifestaties van de PAD zijn afhankelijk van de vier belangrijkste factoren.
- Anatomische plaats
- Aanwezigheid van onderpand
- Snelheid van aanvang
- Verwondingsmechanisme
Chronische ischemie van de onderste ledematen
PAD treft de onderste ledematen vaker dan de bovenste ledematen.
Bij chronische ischemie van de onderste ledematen presenteert de patiënt zich met twee prominente klinische kenmerken.
Claudicatio intermittens
Bij het lopen wordt meestal een intense pijn gevoeld in de kuiten. Dit is een ischemische pijn die ontstaat als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer naar de spieren. De plaats van pijn varieert afhankelijk van de slagader die wordt aangetast. Pijn wordt gevoeld in de kuit als de dijbeenslagader verstopt is en als het de iliacale slagader is die geblokkeerd is, zal pijn worden gevoeld in de dijen of in de billen.
Kritische ischemie van de ledematen
Deze aandoening wordt geïdentificeerd op basis van zes criteria.
- Nacht/rustpijn
- Vereiste van opiaten als pijnstiller
- Verlaagde huidtemperatuur in de onderste ledematen
- Weefselverlies (ulceratie)
- Duur (meer dan 2 weken)
- Enkelbloeddruk (minder dan 50 mmHg)
Klinische kenmerken
- Pulsen zijn verminderd of afwezig
- Aanwezigheid van bruits
- Buerger's teken
- Spierverlies
- Haarverlies
- Droge, dunne en broze nagels
Diabetische vaatziekte
Hoe maakt diabetes PAD vatbaar?
Ziekte van Buerger
Dit is een ontstekingsaandoening die de slagaders aantast waar de ontstekingsveranderingen resulteren in de arteriële vernietiging. De ziekte van Buerger wordt vaak gezien bij jonge mannelijke rokers.
Chronische arteriële aandoening van de bovenste ledematen
Subclavia-slagader is de meest voorkomende betrokken plaats.
Klinische manifestaties van deze aandoening zijn,
- Claudicatio arm
- Athero-embolie
- Subclavia stelen
Raynauds fenomeen
Koude en emotionele omwentelingen kunnen leiden tot vasospasmen, wat resulteert in de karakteristieke opeenvolging van gebeurtenissen die bekend staat als het fenomeen van Raynaud, waaronder
- Digitale bleekheid
- Cyanose
- Rubor
Figuur 02: PAD
Wat zijn de overeenkomsten tussen DVT en PAD?
- In beide aandoeningen die we hier hebben besproken, is het de afsluiting van een bloedvat die de basis vormt voor alle pathologische complicaties.
- Zowel DVT als PAD hebben vaak invloed op de onderste ledematen.
Wat is het verschil tussen DVT en PAD?
DVT vs PAD |
|
| DVT of diepe veneuze trombose kan worden gedefinieerd als de afsluiting van een diepe ader door een trombus. | Perifere arteriële ziekte (PAD) wordt gekenmerkt door de afsluiting van slagaders door de atherosclerotische plaques. |
| Occlusie | |
| Aderen zijn verstopt in DVT. | Aderen zijn afgesloten in PAD. |
Samenvatting – DVT vs PAD
Het is belangrijk om het verschil tussen DVT en PAD duidelijk te begrijpen, om een nauwkeurige diagnose te stellen en deze aandoeningen te behandelen. Een belangrijk feit dat moet worden opgemerkt, is dat door aanpassingen van de levensstijl de meeste risicofactoren voor DVT en PAD uit de vergelijking kunnen worden gehaald. Dus het belang van het vergroten van het bewustzijn van de gemeenschap over deze preventieve veranderingen in levensstijl moet worden benadrukt, omdat het altijd beter is om de ziekte te voorkomen dan te proberen deze te genezen.
Download PDF-versie van DVT vs PAD
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen DVT en PAD.
