Belangrijk verschil – Ziekte van Lyme vs Lupus
Lupus en de ziekte van Lyme zijn twee ziekten die veel voorkomende symptomen hebben. Hoewel het voor een arts gemakkelijk is om het verschil tussen de ziekte van Lyme en lupus te identificeren met een goede voorgeschiedenis en een paar standaardonderzoeken, kan voor het gewone publiek de gelijkenis in de manier van presentatie een oorzaak van verwarring zijn. Lupus is in feite een auto-immuunziekte met systemische manifestaties; daarom heeft het een endogene oorsprong. Maar de ziekte van Lyme is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een ziekteverwekker die via tekenbeten ons lichaam binnendringt. Dienovereenkomstig is de ziekte van Lyme een exogene ziekte die wordt veroorzaakt door een extern agens. Dit is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Lyme en lupus.
Wat is de ziekte van Lyme?
In een overweldigende meerderheid van de gevallen wordt de ziekte van Lyme veroorzaakt door een spirocheet genaamd Borrelia burgdoferi die het menselijk lichaam binnendringt via de beten van luizen of teken. De andere, minder vaak voorkomende veroorzakers zijn B.afzelli en B.garinii.
Het infectiereservoir is ixodide (harde teek) die zich voedt met veel grote zoogdieren. Vogels zijn ook verantwoordelijk voor de verspreiding van deze parasitaire teken in een ecosysteem. Zoals eerder vermeld, komen spirocheten in de bloedbaan van een mens na een tekenbeet waarvan de volwassen, larvale en nimfenstadia het vermogen hebben om de infectie te verspreiden.
De meeste patiënten die aan de ziekte van Lyme lijden, hebben de neiging om Ehrlichiose als een co-infectie te krijgen.
Klinische kenmerken
De ziekteprogressie vindt plaats in drie fasen en de klinische kenmerken variëren afhankelijk van het stadium.
Vroeg gelokaliseerd stadium
Het meest unieke kenmerk dat deze beginfase definieert, is het verschijnen van een huidreactie rond de plaats van de tekenbeet die wordt genoemd als Erythema migrans. Een maculaire of papulaire uitslag kan ongeveer 2-30 dagen na de tekenbeet ontstaan. De uitslag ontstaat meestal in het gebied naast de tekenbeet en verspreidt zich vervolgens perifeer. Deze huidlaesies hebben een karakteristiek schot in de roos met een centrale open plek. Deze kenmerken zijn echter niet pathognomonisch voor de ziekte van Lyme. Het is mogelijk dat u tijdens deze fase lichte algemene symptomen heeft, zoals koorts, lymfadenopathie en vermoeidheid.
Figuur 01: Ziekte van Lyme
Vroeg verspreide ziekte
De verspreiding van de infectie vanaf de oorspronkelijke plaats gebeurt via bloed en lymfe. Naarmate het lichaam hierop begint te reageren, kan de patiënt klagen over milde artralgie en malaise. In sommige gevallen kan de ontwikkeling van gemetastaseerd erythema migrans worden waargenomen. Neurologische betrokkenheid wordt meestal enkele maanden na de eerste infectie duidelijk en wordt bevestigd door het optreden van lymfatische meningitis, hersenzenuwverlammingen en perifere neuropathie. De incidentie van met de ziekte van Lyme geassocieerde carditis en radiculopathie varieert afhankelijk van bepaalde epidemiologische factoren.
Late ziekte
Artritis die de grote gewrichten aantast, polyneuritis en encefalopathie zijn de klinische kenmerken die vaak worden gezien in het late stadium van de ziekte. Neuropsychiatrische problemen kunnen ontstaan als gevolg van de betrokkenheid van hersenparenchym. Acrodermatitis chronica atrophicans is een zeldzame complicatie van gevorderde ziekte van Lyme.
Diagnose
In het beginstadium van de ziekte kan de diagnose worden gesteld op basis van de klinische kenmerken en de geschiedenis. Het kweken van de organismen uit de biopsiemonsters is meestal niet betrouwbaar en kost veel tijd (omdat het proces minstens zes weken duurt om bevredigende resultaten te geven).
Antilichaamdetectie is niet meteen nuttig bij het begin van de ziekte, maar geeft uiterst nauwkeurige resultaten tijdens de vroege gedissemineerde en late stadia.
De toegenomen beschikbaarheid van geavanceerde technieken zoals PCR heeft het proces van diagnose en behandeling van de ziekte van Lyme versneld, waardoor levensbedreigende complicaties zijn geminimaliseerd.
Beheer
- De meest recente richtlijnen adviseren om de asymptomatische patiënten met positieve antilichaamtestresultaten niet te behandelen.
- Standaardtherapie bestaat uit een 14-daagse kuur met doxycycline (200 mg per dag) of amoxicilline (500 mg driemaal per dag). Maar in het geval van de gedissemineerde ziekte met artritis, moet de therapie worden verlengd tot 28 dagen.
- Elke neuronale betrokkenheid moet worden behandeld door de parenterale toediening van bètalactams gedurende 3-4 weken.
Preventie
- Gebruik van beschermende kleding
- Insectenwerende middelen
- De kans op besmetting in de eerste uren van de tekenbeet is aanzienlijk laag. Daarom verkleint het verwijderen van de teek onmiddellijk de kans op een gevorderde ziekte.
Wat is Lupus?
Lupus is een auto-immuunziekte met systemische effecten. Het wordt ook wel de ziekte met de duizend gezichten genoemd vanwege de verscheidenheid aan manieren waarop het zich kan voordoen.
Er zijn vier belangrijke klinische varianten van lupus erythematosus beschreven.
- Systemische lupus erythematosus
- Discoïde (neonatale) lupus erythematosus
- Subacute huid
- Systemisch
Systemische Lupus Erythematosus (SLE)
Dit is de meest voorkomende klinische variant van lupus. Er moet aan ten minste vier van de volgende criteria worden voldaan om de diagnose SLE te stellen
- Malar uitslag
- Lichtgevoeligheid
- Discoïde plaques
- Artritis
- Mondzweren
- Nierveranderingen
- Seroitis
- Neurologische betrokkenheid
- Hematologische veranderingen
- Immunologische veranderingen
- Anti-nucleaire antilichamen
De incidentie van SLE onder vrouwen is veel hoger dan die onder mannen. De aanwezigheid van een malar uitslag is het unieke kenmerk dat een arts overha alt om SLE te vermoeden. Hoewel niet verplicht, kunnen SLE-patiënten ook vasculitis hebben. Lupus-gerelateerde koorts en artritis zijn de andere vaak voorkomende klinische kenmerken.
Discoïde Lupus Erythematosus
De aanwezigheid van antinucleaire antilichamen is zeer zeldzaam bij deze aandoening. De patiënt beschrijft meestal een nootmuskaatraspachtig gevoel als gevolg van hyperkeratose en atrofie van de haarzakjes. Deze huidveranderingen zijn het resultaat van de inflammatoire laesies die worden veroorzaakt door de blootstelling aan zonlicht. Daarom verergeren deze huidveranderingen voorspelbaar tijdens de zomer.
Figuur 02: Lupus
Diagnose van SLE
Wanneer de bovengenoemde klinische criteria ertoe leiden dat de clinici lupus vermoeden, worden de volgende tests en onderzoeken uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
- Serumcreatinine en urineonderzoek om de nierfuncties te beoordelen
- CBC differentieel
- ESR of CRP
- Leverfunctietesten
- Auto-antilichaamtesten
- Gezamenlijke radiografie
- Echocardiogram
- Borstradiografie
- Artrocentese
- Nierbiopsie
Behandeling
De volgende medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van SLE
- Antimalaria
- Ontstekingsremmende corticosteroïden die worden gebruikt om de onderliggende ontsteking onder controle te houden. Voortdurende follow-up is noodzakelijk om de complicaties die gepaard gaan met langdurig gebruik van corticosteroïden te voorkomen.
- NSAIDS
- Ziektemodificerende antireumatische medicijnen
Wat zijn de overeenkomsten tussen de ziekte van Lyme en lupus
- De ziekte van Lyme en lupus hebben veel gemeenschappelijke klinische kenmerken, zoals artritis, koorts, hoofdpijn.
- De betrokkenheid van het CZS wordt in beide condities gezien.
Wat is het verschil tussen de ziekte van Lyme en lupus?
Ziekte van Lyme vs Lupus |
|
| De ziekte van Lyme is een auto-immuunziekte. | Lupus is een besmettelijke ziekte. |
| Artritis | |
| Artritis geassocieerd met de ziekte van Lyme treft vooral de grote gewrichten. | Lupus-geassocieerde artritis beïnvloedt de kleine gewrichten. |
| Koorts | |
| Koorts komt meestal voor in het vroege stadium van de ziekte. | Koorts komt willekeurig voor in alle stadia van ziekteprogressie. |
| Malar uitslag | |
| Malar uitslag wordt niet gezien. In plaats daarvan is erythema migrans aanwezig als kenmerkend kenmerk. | Malar uitslag wordt gezien als het unieke klinische kenmerk. |
Samenvatting – Ziekte van Lyme vs Lupus
Lupus en de ziekte van Lyme hebben unieke dermatologische manifestaties die helpen om ze van elkaar te onderscheiden. De oorsprong van de twee aandoeningen is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Lyme en lupus. Lupus is een auto-immuunziekte die ontstaat als gevolg van de productie van auto-antilichamen. Maar de ziekte van Lyme is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Borrelia burgdoferi.
Download PDF-versie van de ziekte van Lyme vs Lupus
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen de ziekte van Lyme en lupus
