Belangrijk verschil - Stapels versus fistels
Aambeien of inwendige aambeien zijn een verscheidenheid aan aambeien die kunnen worden gedefinieerd als de varicositeiten van de zijrivieren van de superieure rectale ader bedekt door een slijmvlies. Een fistel is een pathologisch spoor dat is bekleed met granulatieweefsel of epitheel dat twee epitheliale oppervlakken met elkaar verbindt. In morfologische zin kunnen palen worden beschouwd als zakjes zonder opening naar buiten. Maar fistels hebben aan beide uiteinden twee openingen. Dit is het belangrijkste verschil tussen deze twee pathologische laesies.
Wat zijn stapels?
Appels zijn varicositeiten van de zijrivieren van de superieure rectale ader bedekt door een slijmvlies; deze worden ook wel inwendige aambeien genoemd. De zijrivieren die in de posities 3', 7' en 11' liggen, zijn in de lithotomiepositie bekeken, bijzonder kwetsbaar voor het krijgen van aambeien. De superieure rectale ader is kleploos en kan de bloedstroom erdoorheen niet regelen. Bovendien bevindt het zich in het meest betrouwbare gebied van het capillaire netwerk van het anale kanaal. Deze bijdragende factoren vergroten de kwetsbaarheid van deze regio om aambeien te krijgen.
Figuur 02: Stapels
Er zijn drie stadia van interne aambeien.
- Eerste graad – stapels blijven in het anale kanaal.
- Tweedegraads – stapels extruderen uit het anale kanaal tijdens de ontlasting, maar keren later terug naar hun normale positie.
- Derde graad – stapels blijven buiten het anale kanaal.
Interne aambeien veroorzaken geen pijn omdat ze worden geïnnerveerd door autonome afferente zenuwen.
Oorzaken
- Familiegeschiedenis van aambeien
- Elke ziekte die portale hypertensie veroorzaakt
- Chronische constipatie
Symptomen
- Stellen zijn meestal pijnloos
- Per rectale bloeding
- pruritus
Wat is een fistel?
Een fistel is een pathologisch spoor dat is bekleed met granulatieweefsel of epitheel dat twee epitheliale oppervlakken met elkaar verbindt. Een anale fistel is een soortgelijke verbinding tussen het lumen van het anale kanaal of rectum en de perianale huid. Een abces dat zich in de intersfincterische ruimte ontwikkelt, kan in twee richtingen barsten als het onbehandeld blijft, waardoor het karakteristieke spoor met twee openingen ontstaat. Deze laesies genezen niet spontaan omdat slijm tijdens de ontlasting door het kanaal wordt geperst, waardoor eventuele schadeherstellende mechanismen worden geremd.
Figuur 02: Fistel
Verbonden Voorwaarden
- ziekte van Crohn
- colitis ulcerosa
- Rectaal carcinoom
Het optreden van fistels op hoog niveau is uiterst zeldzaam. Deze geavanceerde fistels lopen van het rectum naar de perianale huid en bevinden zich boven de anorectale ring. Dientengevolge komt fecale materie consequent naar buiten door de opening op het huidoppervlak en bevuilt de kleding. Maar dit gebeurt niet in de low-level fistels die zich onder de anorectale ring bevinden.
Presentatie
- Volwassenen hebben meer kans op fistels dan kinderen
- Geschiedenis van perianale abcessen
- Aanwezigheid van een waterige etterende afscheiding
- Het is belangrijk om te zoeken naar de symptomen van inflammatoire darmziekten
- Meestal zijn de lokale lymfeklieren niet vergroot
Sigmoïdoscopie en proctoscopie kunnen worden gebruikt om de mogelijkheid van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa uit te sluiten.
Wat is het verschil tussen stapels en fistels?
Stellen vs Fistula |
|
| De varicositeiten van de zijrivieren van de superieure rectale ader bedekt door een slijmvlies staan bekend als interne aambeien of stapels. | Een fistel is een pathologisch spoor dat is bekleed met granulatieweefsel of epitheel dat twee epitheliale oppervlakken met elkaar verbindt. |
| Ontladen | |
| Er is geen afscheiding. | Er is een waterige, etterende afscheiding. |
| Opening van de zak | |
| Dit kan worden beschouwd als een zak zonder opening. | Dit heeft twee openingen aan beide uiteinden. |
Samenvatting – Stapels vs Fistula
Een fistel is een pathologisch spoor dat is bekleed met granulatieweefsel of epitheel dat twee epitheliale oppervlakken met elkaar verbindt. De varicositeiten van de zijrivieren van de superieure rectale ader bedekt door een slijmvlies staan bekend als interne aambeien of stapels. De afwezigheid van openingen naar buiten in de palen is het belangrijkste verschil tussen palen en fistels, wat ons helpt om de twee voorwaarden afzonderlijk te identificeren.
Download PDF-versie van Piles vs Fistula
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen stapels en fistels.
