Belangrijk verschil - Longontsteking versus pneumonitis
Luchtvervuiling en de slechte kwaliteit van de lucht die we inademen, hebben de incidentie van luchtwegaandoeningen met meerdere vouwen doen toenemen. Longontsteking, gedefinieerd als de invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker (meestal bacteriën), die exsudatieve stolling van het (consolidatie) longweefsel oproept, haalde de afgelopen jaren enkele keren de krantenkoppen in de wereldmedia. De term pneumonitis daarentegen wordt gebruikt om de ontsteking van de longweefsels te beschrijven die wordt veroorzaakt door de niet-infectieuze agentia. Hoewel beide aandoeningen verband houden met de ontsteking van de longweefsels, is bij longontsteking de ontsteking te wijten aan infectieuze agentia, maar bij pneumonitis wordt de ontsteking veroorzaakt door niet-infectieuze agentia. Dit is het belangrijkste verschil tussen longontsteking en longontsteking.
Wat is longontsteking?
Pneumonie is de exsudatieve stolling (consolidatie) van het longweefsel veroorzaakt door de invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker.
Criteria voor de classificatie van longontsteking
Volgens de veroorzaker
Bacterieel, viraal, schimmel
Volgens de grove anatomische verdeling van de ziekte
Lobaire pneumonie, bronchopneumonie
Volgens de plaats waar de longontsteking is opgelopen
Door de gemeenschap verworven, door het ziekenhuis verworven
Volgens de aard van de reactie van de gastheer
Suppuratief, fibrineus
Pathogenese
De normale long is verstoken van ziekteverwekkende organismen of stoffen. De luchtwegen hebben verschillende afweermechanismen die zijn gericht op het voorkomen van het binnendringen van deze ziekteverwekkers.
- Neusklaring - deeltjes die aan de voorkant van de luchtwegen op het niet-trilhaarepitheel zijn afgezet, worden normaal gesproken verwijderd door niezen of hoesten. De deeltjes die naar achteren zijn afgezet, worden meegesleurd en worden ingeslikt.
- Tracheobronchiale klaring – dit gaat gepaard met mucociliaire actie
- Alveolaire klaring – fagocytose door alveolaire macrofagen.
Pneumonie kan optreden wanneer deze afweer wordt aangetast of de weerstand van de gastheer wordt verminderd. Factoren zoals chronische ziekten, immunosuppressie en gebruik van immunosuppressiva, leukopenie en virale infecties beïnvloeden de gastheerweerstand, waardoor de gastheer kwetsbaar wordt voor dit soort aandoeningen.
Figuur 01: Longontsteking
De opruimingsmechanismen kunnen op verschillende manieren beschadigd raken,
- Onderdrukking van de hoestreflex en de niesreflex – secundair aan coma, anesthesie of neuromusculaire aandoeningen.
- Verwonding van het mucociliaire apparaat – Chronisch roken is de belangrijkste reden voor de vernietiging van het mucociliaire apparaat.
- Interferentie met de fagocytische actie
- Longcongestie en oedeem
- Ophoping van pulmonale secreties bij aandoeningen zoals cystische fibrose en bronchiale obstructie.
Bronchopneumonie
Stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Haemophilus en Pseudomonas auregenosa zijn de belangrijkste veroorzakers
Morfologie
Foci van bronchopneumonie zijn geconsolideerde gebieden van acute etterende ontsteking. De consolidatie kan fragmentarisch zijn door één kwab, maar is vaker multilobair en vaak bilateraal
Lobaire longontsteking
Belangrijkste veroorzakers zijn pneumokokken, klebsiella, stafylokokken, streptokokken
Morfologie
Vier stadia van ontstekingsreactie zijn klassiek beschreven.
Congestie
De long is zwaar, drassig en rood. Deze fase wordt gekenmerkt door vasculaire stuwing, intra-alveolaire vloeistof met weinig neutrofielen en vaak de aanwezigheid van talrijke bacteriën.
Rode hepatisatie
Congestie wordt gevolgd door rode hepatisatie die wordt gekenmerkt door massale confluente exsudatie met rode bloedcellen, neutrofielen en fibrine die de alveolaire ruimten vullen.
Grijze hepatisatie
In de grijze hepatisatiefase, vanwege de progressieve desintegratie van de rode bloedcellen die zich hebben opgehoopt in de alveolaire ruimten, krijgen de longen een grijze kleur. Dit grijsachtige uiterlijk wordt versterkt door de aanwezigheid van het fibrino-etterende exsudaat.
Resolutie
Tijdens de laatste fase van de pathogenese ondergaat het geconsolideerde exsudaat dat zich heeft opgehoopt in de alveolaire ruimten een progressieve enzymatische vertering om een korrelig halfvloeibaar afval te produceren dat opnieuw wordt geabsorbeerd en opgenomen door macrofagen of wordt opgehoest.
Complicaties
- Absces – vanwege de weefselvernietiging en necrose
- Empyeem- als gevolg van de verspreiding van de infectie in de pleuraholte
- Organisatie
- Verspreiding in de bloedbaan.
Klinische kenmerken
- Acuut begin van koorts
- Dyspneu
- Productieve hoest
- pijn op de borst
- Pleurale wrijving wrijven
- Effusie
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst
- Sputum voor cultuur
- Verder onderzoek kan nodig zijn om de onderliggende pathologie correct te identificeren.
Beheer
De keuze van antibiotica is gebaseerd op de resultaten van de kweek van sputum. Soms is chirurgische drainage van slijm en sputum noodzakelijk.
Wat is longontsteking?
Pneumonitis is de ontsteking van het longparenchym door niet-infectieuze oorzaken. Indien onbehandeld, kan de chronische ontsteking aanleiding geven tot uitgebreide fibrose van de longweefsels. Dit vermindert de compliantie van de longen, waardoor de gasuitwisseling wordt belemmerd die zich voornamelijk manifesteert als kortademigheid.
Oorzaken
- Chronische blootstelling aan verschillende irriterende stoffen zoals pesticiden, veren en stof.
- Chemotherapie en blootstelling aan straling
- Bijwerkingen van verschillende medicijnen zoals antibiotica
Symptomen
- Dyspneu
- Vermoeidheid
- Soms chronische hoest
- Andere niet-specifieke symptomen zoals gewichtsverlies
Figuur 02: Longontsteking
Diagnose
De volgende onderzoeken worden gebruikt om tot een definitieve diagnose te komen
- Röntgenfoto van de borst
- CT
- Longfunctietesten
- Bronchoscopie
- Zelden longbiopsie
Beheer
Zuurstoftherapie kan nodig zijn als de patiënt ernstig buiten adem is. Corticosteroïden worden gebruikt als ontstekingsremmende middelen om de aanhoudende ontstekingsprocessen onder controle te houden.
Wat is de overeenkomst tussen longontsteking en longontsteking?
Beide aandoeningen zijn geassocieerd met de ontsteking van het longparenchym
Wat is het verschil tussen longontsteking en longontsteking?
Longontsteking versus pneumonitis |
|
| Pneumonie is de exsudatieve stolling van het longweefsel veroorzaakt door de invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker. | Pneumonitis is de ontsteking van het longparenchym door niet-infectieuze oorzaken. |
| Ontsteking | |
| Ontsteking wordt veroorzaakt door infectieuze agentia, voornamelijk bacteriën. | Ontsteking wordt veroorzaakt door niet-infectieuze middelen zoals straling, medicijnen en verschillende andere irriterende stoffen. |
| Complicaties | |
|
Onbehandelde longontsteking kan aanleiding geven tot de volgende complicaties · Abces – vanwege de weefselvernietiging en necrose · Empyeem- als gevolg van de verspreiding van de infectie in de pleuraholte · Organisatie · Verspreiding in de bloedbaan. |
Chronische ontsteking van de longweefsels kan resulteren in de onomkeerbare fibrose van longparenchym. |
| Klinische kenmerken | |
|
De meest voorkomende klinische kenmerken zijn, · Acuut begin van koorts · Dyspneu · Productieve hoest · Pijn op de borst · Pleurale wrijving wrijven · Effusie |
De volgende symptomen kunnen worden gezien bij longontsteking, · Dyspneu · Vermoeidheid · Soms chronische hoest · Andere niet-specifieke symptomen zoals gewichtsverlies |
| Diagnose | |
|
Röntgenfoto van de borst en sputum voor kweek worden gedaan om de veroorzaker en de mate van verspreiding van de ziekte te identificeren. Verder onderzoek kan nodig zijn om de onderliggende pathologie correct te identificeren. |
Röntgenfoto van de borst, CT, longfunctietesten, bronchoscopie en longbiopsie zijn de onderzoeken die worden gedaan om de diagnose te bevestigen. |
| Beheer | |
| De keuze van antibiotica is gebaseerd op de resultaten van de kweek van sputum. Soms is chirurgische drainage van slijm en sputum noodzakelijk. | Zuurstoftherapie kan nodig zijn als de patiënt ernstig buiten adem is. Corticosteroïden worden gebruikt als ontstekingsremmende middelen om de aanhoudende ontstekingsprocessen onder controle te houden. |
Samenvatting – Longontsteking versus pneumonitis
Invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker (meestal bacteriën) roept exsudatieve stolling op van de (consolidatie) van het longweefsel dat bekend staat als pneumonie. Pneumonitis is de ontsteking van het longparenchym als gevolg van niet-infectieuze oorzaken. Hoewel beide aandoeningen verband houden met de ontsteking van de longweefsels, is de ontsteking bij longontsteking te wijten aan infectieuze agentia, maar bij pneumonitis wordt de ontsteking veroorzaakt door niet-infectieuze agentia. Dit is het fundamentele verschil tussen longontsteking en longontsteking.
Download PDF-versie van pneumonie versus pneumonitis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen longontsteking en longontsteking
